八、患者清洁卫生护理(讲稿)

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1、第八章患者清洁卫生护理清洁卫生是健康科学的组成部分。在日常生活中，每个人都能满足自己清洁方面的需要，病人的清洁、舒适是整体护理中最基本、最重要的组成部分，但由于疾病的原因，病人自我照顾能力降低，往往无法满足自己清洁的需要。尤其是对危重或生活不能自理的病人来说，机体的清洁、舒适有利于人体新陈代谢产物的排泄，能预防感染，减少并发症的发生，从而提高病人的生活质量，达到促进康复的目的。因此，护士应及时评估病人的健康及清洁状况，做好生活护理，维持病人的清洁与舒适，预防感染及并发症的发生。个人的清洁卫生可以通过沐浴、梳妆、擦洗、修饰进行。清洁卫生具有及强的

2、个性化，体现个人的价值观和经历，其护理包括对皮肤、头发、口腔、会阴部的清洁等。身体清洁的意义：满足患者对清洁的身心需要维持皮肤健康，减少感染的机会促进舒适、睡眠及肌肉放松有利于维持关节、肌肉的功能维护患者的自尊及自我形象有利于建立良好的护患关系和进行健康教育第一节口腔护理口腔的护理非常重要，护理人员必须认真的评估和判断病人的口腔卫生状况，及时给予相应的护理措施和必要的卫生指导。护士在口腔护理方面的指责包括：评估病人的口腔卫生情况；对病人进行健康教育；协助病人作自我口腔护理；为无法自行完成口腔清洁的病人做好口腔护理。一、口腔健康教育口腔由口唇、颊

3、（口腔黏膜）、硬腭、软腭、牙齿、舌及唾液腺等组成，口腔内覆盖着由鳞状上皮细胞构成的黏膜。口腔由于其特殊的生理解剖结构和特点，是病原微生物侵入机体的主要途径之一。口腔的温度、湿度以及食物残渣非常适宜微生物的生长繁殖，因此，口腔内经常存有大量致病菌和非致病菌，健康人机体抵抗力强，饮水、进食、刷牙、漱口等活动起到减少或清除细菌的作用，因此很少发病。但当患病时，机体抵抗力降低，饮水、进食减少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；甚至通过血液、淋巴，导致其它脏

4、器感染，给全身带来危害；长期使用抗菌素的病人，由于菌群失调又可诱发霉菌感染。牙齿不清洁、口臭还可产生一定的社交心理障碍，影响人与人之间的正常交往。所以，做好口腔护理对病人十分重要。（一）口腔卫生习惯指导养成每日晨起、晚上睡前刷牙，餐后漱口的习惯，刷牙后不进食物，减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量。早晚刷牙、饭后漱口睡前不进对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物减少食物中精致糖类的含量（二）口腔清洁用具使用指导牙刷外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑每三个月更换一次牙膏无腐蚀性、不宜长期使用药物牙膏（三）刷牙方法指导12上下颤动刷牙法　将牙刷的毛面放于牙齿及

5、牙龈沟上，刷毛与牙齿成45度角，快速环形来回震颤；每次刷2~3颗牙，刷完一处再刷另一处；前排牙齿的内面可用牙刷毛面的前端震颤刷洗刷咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗。450角上下颤动刷牙法上下竖刷法（四）牙线剔牙法牙线多用丝线、尼龙线、涤纶线等。取牙线40cm，两端绕于两手中指，指间留14－17cm牙线，两手拇指，食指配合动作控制牙线。用拉锯式轻轻将牙线越过相邻牙接触点，压入牙缝，然后用力弹出，每个牙缝反复数次即可。（五）义齿的清洁和护理1．义齿也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。使用义齿者应白天持续配戴，对增进咀嚼的功能、说话与保持面部形象均有利；

6、晚间应卸下，可以减少对软组织与骨质的压力。卸下的义齿浸泡在冷水中，以防遗失或损坏。不能自理者由护士协助，操作前洗净双手，帮助病人取下上腭部分，再取下面的义齿放在冷水杯中。2．用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，让病人漱口后戴上义齿。3．暂时不用的义齿，可泡于冷水杯中加盖，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或酒精内，以免义齿变色，变形和老化。如遇义齿松动、脱落、破裂、折断，但未变形时，应将损坏的部件保存好。二、特殊口腔护理（一）目的1．保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2．去除口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能，促进病人舒适。3．

7、观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的动态信息。（二）适应证主要用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、术后（大手术）、口腔疾病等生活不能自理的病人。（三）常用漱口溶液及作用名称作用生理盐水清洁口腔、预防感染0.02％呋喃西林清洁口腔，广谱抗菌1％－3％过氧化氢抗菌除臭，用于口腔有溃烂、出血者1％－4％碳酸氢钠溶液改变细菌生长环境，用于真菌感染2％－3％硼酸溶液酸性防腐剂，抑制细菌生长0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染0.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）除臭抑菌（四）操作前准备1．评估口腔护理的

8、目的是为诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题，确立护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。（1）口腔卫生习惯及自理能力评估患者每日清洁口腔的情