北京海淀区卫生和计划生育委员会文件

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1、北京市海淀区卫生和计划生育委员会文件海卫计发〔2016〕154号北京市海淀区卫生和计划生育委员会关于印发《海淀区医疗机构专项监督检查工作方案》的通知委相关科室、区卫生监督所、各医疗机构：根据北京市卫生和计划生育委员会、北京市中医管理局关于印发《北京市医疗机构专项监督检查工作方案》（京卫监督〔2016〕51号）中工作安排，结合我区医疗机构监管工作实际，我委制定了《海淀区医疗机构专项监督检查工作方案》，现印发给你们，请认真组织学习，落实各项工作。-19-附件：海淀区医疗机构专项监督检查工作方案海淀区卫生和计划生育委员会2016年12月06日

2、联系人：冯玉琴李红联系电话：010-88364203-19-附件海淀区医疗机构专项监督检查工作方案依据国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》（国卫办监督函〔2016〕870号）、北京市卫生计生委《关于印发2016年卫生计生综合监督工作要点的通知》（京卫监督〔2016〕16号）、北京市卫生和计划生育委员会与北京市中医管理局关于印发《北京市医疗机构专项监督检查工作方案》的通知（京卫监督〔2016〕51号）的工作安排，着力解决近期公众关注的卫生计生焦点问题，定于2016年11月至2017

3、年6月期间，对海淀区各级各类医疗机构按照国家医疗卫生、公共卫生、计划生育法律法规要求开展工作情况，进行专项监督检查。一、指导思想坚持以发现和解决问题为导向，以提高医疗机构依法执业、依法管理为出发和落脚点，紧密围绕社会关注热点开展自查自纠、自我监管，依法严肃查处违法违规行为。通过开展专项监督检查，进一步建立完善海淀区医疗机构“双随机一公开”-19-监督执法工作机制，推动卫生计生法律法规在医疗机构全面落实，规范医疗服务市场秩序，维护人民群众健康权益。二、组织领导成立委主管领导和区卫生监督所领导组成的海淀区医疗机构专项监督检查工作领导小组，负

4、责此项工作的指挥、协调。成立领导小组办公室，办公室成员包括政策法制与监督科、医政科、中医药管理办公室、计划生育工作指导科、老年和妇幼健康管理科和监督所相关科室，负责制定相关工作方案，组织开展具体工作，并及时上报工作信息和总结，做好各项保障工作，提供法律支持和法制审查。三、检查方法（一）医疗机构自查。医疗机构要落实依法执业主体责任，明确责任部门和人员，按照卫计委网站公布的行政处罚权力清单（登录“首都之窗北京市政务门户网站-权力清单-行政处罚-北京市卫生和计划生育委员会”），对照《执业医师法》《人口与计划生育法》《传染病防治法》《母婴保健法

5、》《医疗机构管理条例》《护士条例》《公共场所管理条例》等卫生计生相关法律法规及行政处罚条款，梳理依法执业涉及到的卫生计生法律法规，形成医疗机构依法执业档案；医疗机构内部管理部门要对本单位依法依规开展工作情况进行全面自查，并撰写自查报告，对存在问题及时整改。（二）采取“双随机一公开”-19-的监督执法工作机制，随机抽查部分医疗机构。抽查范围包括辖区内全部三级医院、一级医院（含未定级）和门诊部；随机抽查50%二级医院；随机抽查20%诊所。依据监督检查表内容进行重点抽查，对抽查中发现的问题进行查处。（三）针对问题开展稽查。对受到过行政处罚、不

6、良行为记分的医疗机构，与市级卫生计生行政部门开展联合稽查，查看其依法依规执业整改情况。四、检查内容（一）医疗卫生。重点检查医疗机构执业资质、医务人员执业资质、医疗技术准入、医疗文书书写、医疗服务价格（收费）公示情况；重点检查医疗美容、泌尿外科及性病诊疗工作开展情况；重点检查医疗机构抗菌药物临床应用、干细胞临床研究、麻醉管理等情况（详见附件1）。（二）公共卫生。重点检查医疗机构二次供水设施、自建集中供水设施的卫生许可证办理情况；重点检查卫生管理、卫生防护、水质消毒情况；重点检查公共饮水机、水质处理设备日常管理等情况（详见附件2）；重点检查

7、医疗机构履行管理主体责任，开展控烟卫生管理工作的情况（详见附件3）。重点检查医疗机构开展对集中空调通风系统管理工作的情况。（三）计划生育。重点检查医疗机构开展妇科及母婴保健技术、打击“两非”、落实全面“二孩”相关法律法规情况。-19-五、时间安排（一）医疗机构自查整改阶段（2016年11-12月）。各级各类医疗机构落实依法执业主体责任，明确责任部门和人员，按照卫计委网站公布的行政处罚权力清单进行全面自查，并撰写自查报告，对存在问题及时整改。同时，医疗机构做出依法执业的承诺，并签订《医疗机构依法执业承诺书》（以下简称《承诺书》，见附件4）

8、。医政科于2016年12月31日前收集各医疗机构自查报告和《承诺书》并存档。（二）全面严肃查处医疗机构违法违规行为（2017年1月-2017年4月）。一是市卫生监督所统一随机抽取专项监督检查涉及的医疗机构名