肾病等个临床路径

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1、卫办医政发〔2011〕58号文件附件Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径（2011年版）一、I型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为I型新月体肾炎（ICD-10：N01.7）/Goodpasture综合征（ICD-10：M31.0）/抗肾小球基底膜病（ICD-10：M31.0）。行血浆置换治疗（ICD-9-CM-3：99.07）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。1.临床上表

2、现为急进性肾炎综合征，即在肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）基础上，短期内出现少尿、无尿，肾功能急剧下降。2.可以合并肺出血（Goodpasture综合征）。3.病理：免疫荧光表现为IgG及C3沿肾小球毛细血管袢呈线样沉积。光镜表现为50%以上的肾小球有大新月体形成。investigatorscarefullytoverifythatsuchcreditpartyauthenticity,whennecessary,totheborrowerunitverificationandshouldstrictlydi

3、stinguishbetweenregularemployees,temporaryemployees,categoriesandonthejob,retirement,earlyretirement,etc.Purposetoverifyinvestigatorsshouldrequireborrowerstoprovideproofofusedataandverifiedtoensurethatlendingpurposesshouldbeconsistentwiththerelevantlawsandregul

4、ationsandnationalpolicies.Bankbanonissuingpersonalloanswithoutspecifieduses.Personalloansshouldbeasharpdistinctionbetweenconsumerandbusinessuses,managementpersonalloansshouldrefertoworkingcapitalloansrequiredtoverifyauthenticity,consumerloansshouldensureaclear,

5、trueandreasonable.Strictlyguardagainstborrowerswillloanmoneytothestockmarket,realestate,loan-sharking,privatefundraisingandotherhighriskareasorusedforillegalbusinessstrictlypreventingborrowersloanscapitalprivatepublicormisappropriated...Understandborrowers'cred

6、itbusinesscreditsituationoftheparties.Strictprecautionsagainst334.血清中抗GBM抗体阳性。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。1.血浆置换：可采用单膜或双重滤过血浆置换，如采用单膜血浆置换，通常每日或隔日置换1–2个血浆容量，一般连续治疗3–6次，或至血清抗GBM抗体转阴。2.糖皮质激素冲击治疗：甲泼尼龙7–15mg/kg/次(0.5–

7、1.0g/次)，每日或隔日一次静滴（30–60分钟内完成），每3次为一疗程；根据病情治疗1–2个疗程。3.维持性免疫抑制治疗：泼尼松1mg/kg/d，约4–6周逐渐减量。同时口服或静脉应用环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。4.肾脏替代治疗：严重肾功能受损者可给予肾脏替代治疗。5.对症治疗：给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡等。（四）标准住院日为14–21天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：N01.7I型新月体肾炎疾病编码或ICD-10：M31.0Goodpasture综合征疾病编码或ICD-10：M

8、31.0抗肾小球基底膜病疾病编码；行血浆置换治疗（ICD-9-CM-3：99.07）。investigatorscarefullytoverifythatsuchcreditpartyauthenticity,whennecessary,totheborrowerunitverificationandshouldstrictlydistingu