开展医学实习生心理健康教育工作的若干思考

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1、开展医学实习生心理健康教育工作的若干思考刘葵陈庆健（温州医学院温州325035）摘要：实习阶段是医学生学习和成长的重要阶段，受时代背景和个人自我发展的双重影响，当代医学实习生不得不承受多重压力，在影响自我和谐发展同时也影响实习医院医疗工作的顺利开展及社会和谐，本文从实现医学实习生心理和谐的现实需要、加强医学生素质教育的必然需要以及促进社会和谐的长远需要三个方面阐述开展实习生心理健康教育工作的必要性，提出管理和科研并举，提高管理科学化；危机预防干预与心理咨询并重，加强心理疏导的实效性；多渠道开展心理健康教育工作，实行心理健康教育人本化等策略。关键词：实习生压力心理健康教育和谐当前经济全球化

2、的社会背景下，我国高等医学教育模式正悄然变革，改革势必对医学生的人文素质、临床实践和创新能力等多项素质提出了更高的要求。纽约中华医学基金会于1999年在《全球医学教育最低基本要求》中提出医学教育的一项重要职责，就是要培养未来的医生具有适应迅速改变的卫生保健环境并进行医疗实践的能力【1】。实习阶段是医学生进行医学实践的最初阶段，也是医学教育的关键阶段，是从学生到社会人的一个过渡时期，受时代背景和个人自我发展的双重影响，当代医学实习生不仅承受与社会发展、医疗工作带来的相关压力同时也不得不承受自我成长和发展的压力、适应迅速改变的环境等压力。压力的存在不仅影响大学生自我发展同时也影响教学医院医疗

3、工作的开展、甚至社会和谐，因此在医学生实习阶段开展心理健康教育工作非常有其必要。1开展医学实习生心理健康工作的必要性1.1实现医学实习生心理和谐的现实需要众多研究表明经历压力事件的数量和性质都对个体身心健康有负面影响。医学实习生在实习阶段受环境及个人因素影响可能会经历多种压力，经历对于个人而言的重大压力事件以及同时经受多个压力事件都不利于身心健康，同时，受不可控环境因素及个人经验有限、个体自身人格因素影响，医学实习生处理压力事件时使用错误的应对方式或者缺乏相应的应对方式也会对个体的身心健康造成影响。大学生在实习阶段面临的较为突出的压力主要体现在与工作相关的压力以及与自身相关的压力等两方面

4、。前者包括工作时间长、劳动强度大造成的疲劳感明显；二、工作自主性不强，由于医患之间缺乏信任和理解，实习生众多等原因，实习生进行实践操作机会越来越少，导致实习生对工作敷衍了事，自身自我效能感降低。三、人际关系问题，实习生在医疗活动中需结成多种医疗人际关系，包括医患关系，医护关系、实习生与带教老师的关系等等。不能妥善处理各种关系，易产生各种不良心理并导致彼此缺乏信任与支持。四、社会支持的缺乏。政府缺位、公众舆论导向的一边倒、医疗保险体制及医疗监管制度的不健全【2】使得医疗工作者在社会控制层面上的社会支持相对缺乏，也给医疗工作者造成不小的心理压力，身处其境的实习生不可避免地受到影响。自身相关的

5、压力主要表现在以下几个方面。一、生存困惑，目前大学生中生存与发展矛盾冲突明显，主要表现在个人理想和社会现实的矛盾、个人能力与社会需要的矛盾、眼前利益与长远发展的矛盾【3】。受家庭期望、“衣锦还乡”思想、“面子”等中国文化影响较大的实习生，心理压力会更大。二、情感问题，也是目前大学生出现较多的心理困惑之一，不能很好地处理这些问题，产生抑郁情绪、有的甚至因一时无法消除痛苦，而采取极端行为。此外，本身存在心理问题的学生，在实习阶段，也有可能由于某些诱发因素导致其在实习期间发生心理问题甚至心理疾病。因此有必要对这一时期的实习生处理压力事件的能力以及方法予以积极引导，促进医学生此阶段的身心健康发展

6、。1.2加强医学生素质教育的必然需要素质教育是大学生全面发展的需要，教育部颁发的《关于加强大学生文化素质教育的若干意见》中明确提出：“大学生的基本素质包括四个方面：思想道德素质、文化素质、专业素质和身体心理素质。”明确指出身体心理素质是其素质教育的重要组成部分；同时，心理健康教育也是提高大学生其它素质的重要手段。如当代大学生多为独生子女，“自我中心”和孤独感明显，人际沟通能力不佳。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现。”【4】心理健康教育中人际沟通、合作等生存能力的培养有助于实习生在医院环境

7、中妥善处理好各种人际关系。沟通能力是医疗活动的基础；培养其意义还在于能使个体保持与社会和谐，关爱他人、尊重自我价值的和谐心态，从而促进其道德素质及文化素质的发展。此外，医学生大学学习以及实习阶段正是埃里克森人格发展理论中形成自我统一性、培养人际亲密感的关键时期。如果这一时期无法建立稳定和统一特性的个体将会面临角色混乱，而无法建立承诺的和持久的关系，将导致孤独。埃里克森相信，当在三个主要领域做出承诺，那么青少年同一性危机将会获得解决：