静脉曲张症状及治疗

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1、静脉曲张  静脉曲张俗称「炸筋腿」是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。简介静脉曲张主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。下肢静脉曲张一般经历10多年的病程后，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。过去对静脉曲张的认识，往往

2、停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张。　　而现在的科学研究表明，除了长期站立因素以外，静脉曲张与长时坐位以及雌激素还有一定的关系。和男性不同，女性的静脉曲张大多发生在城市办公室人群。　　　根据统计，台湾约有25～40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。正规的保守治疗包括：　　（1）避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流；（2）抬高下肢能够缓解水肿等症状；（3）穿戴带有压力梯度的弹力

3、袜可以延缓病情的发展‘（4）部分药物可以起到辅助治疗的作用，常用的有爱脉朗、迈之灵片等。不过，想彻底治疗静脉曲张，手术应当是首选。　　　静脉曲张属于血管外科诊疗范围编辑本段原因及病理概述  静脉曲张静脉曲张，顾名思义就是腿上出现的粗大“青筋”，迂曲突出。由于先天性原因、负重及妊娠等能造成静脉压力升高的各种因素，下肢静脉瓣膜出现松弛、静脉血液倒流。长此以往，造成浅部静脉所承受的压力增高，在外表上就表现为逐渐出现所谓的“青筋隆起”。　　过去对静脉曲张的认识，往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张。而现在的科

4、学研究表明，除了长期站立因素以外，静脉曲张与长时坐位以及雌激素还有一定的关系。和男性不同，女性的静脉曲张大多发生在城市办公室人群。　　为什么我们感觉一提起静脉曲张就会想到农民呢？为什么说如今城市人群的静脉曲张发病率开始超过农村了呢？这主要有两个原因，一是农村病人对腿上的静脉曲张不甚顾忌，干活劳作的时候常卷着裤腿，比较显眼。而城市人，尤其是女性，会把腿上静脉曲张保护得很严密，不让外人所察觉。二是城市白领长期坐位工作，也是导致下肢静脉回流不良的原因。病理　　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发生导致静脉曲张，除静脉壁薄弱

5、、静脉瓣膜发育不良等潜在原因外，长期静脉近侧段逆向压力增加并作用于远侧的深静脉瓣膜，是致病的主要因素。下肢深静脉近侧段压力升高，即逆向重力持续增强和冲击，首先使瓣膜游离缘松弛、伸长、下垂而对合不全，最终失去单向开放功能，导致血液倒流，继而酿成静脉高压性病变，使静脉淤血性扩张。　　静脉扩张是瓣膜损伤后所造成的结果；垂直血柱重力作用，首先破坏股浅静脉第1对瓣膜，并按照“多米诺骨牌”效应，顺序损坏其远侧股浅静脉中的诸瓣膜。病变初期，由于人体的代偿功能，特别是腓肠肌有效的泵作用，静脉血液仍然能快速向心回流，不发生任何症状

6、。　　当瓣膜破坏一旦越过腘静脉平面，一方面小腿静脉壁和瓣膜因离心较远而承受更高的压力；另一方面，当小腿深静脉瓣膜破坏后，深静脉血液向远侧倒流，由于腓肠肌泵的收缩作用，可使远侧深静脉瓣膜和交通静脉瓣膜遭到破坏，出现所谓“破风箱”样的作用，即腓肠肌收缩时，深静脉中的部分血液经交通静脉倒流入踝上静脉网，使局部静脉系统出于淤血和高压状态，从而引起足靴区一系列皮肤营养障碍性病理病理变化。　　此外，长期的小腿深静脉高压和缺氧的静脉血，使腓肠肌出现病理改变，即收缩力下降和泵样功能减退，又进一步加重小腿深静脉淤血和高压。对成人尸

7、体100条下肢静脉做了解剖学和组织学观察，并取截肢术后的新鲜标本，检测瓣膜的强度。　　发现：1髂总静脉中无瓣膜存在；　　2髂外静脉有瓣率为44.68%，一般只有1对瓣膜；　　3股总静脉有瓣率为51%，一般只有1对瓣膜；　　4股深静脉有瓣率为88%，有瓣膜0~4对；　　5股浅静脉有瓣率为100%，有瓣膜1~5对，其第一对瓣膜（最高1对瓣膜）的位置较恒定，一般在股浅静脉与股深静脉汇合处下方2~3cm，其存在率为90%左右；　　6腘静脉有瓣率为93.6%，有瓣膜0~3对；　　7胫腓干静脉有瓣率为26%，有瓣膜0~2对；

8、　　8小腿深静脉中都有瓣膜存在，胫前静脉（包括内侧支和外侧支）有瓣膜4~12对；　　9胫后静脉（包括内侧支和外侧支）有瓣膜4~11对；腓静脉（包括内侧支和外侧支）有瓣膜3~10对。在瓣膜强度方面，髂外静脉瓣膜、股总静脉瓣膜和隐—股静脉瓣最为软弱，一般仅能抗拒逆向压力13.3~26.6kPa（100~200mmHg）；股浅静脉第1对瓣膜最强，可抗拒46.55~55.86kP