疾病学基础肿瘤01ppt课件

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1、学习目标掌握肿瘤的概念，命名，肿瘤的异型性，生长及扩散，及对机体的影响，良恶性肿瘤的区别，癌与肉瘤的区别。熟悉癌前病变，非典型性增生，原位癌的概念了解恶性肿瘤浸润和转移的机制，肿瘤的病因和发病学，各器官常见恶性肿瘤的病因及扩散途径。重点肿瘤的异型性，生长与扩散及对机体的影响难点是肿瘤浸润和转移的机制。授课学时2第十七章肿瘤案例女，35岁。发现左下腹壁皮下肿块五年，肿块逐渐缓慢增大，无明显不适症状。体检：左下腹壁皮下可摸及一肿块，大小约3×2×2cm，质软，界清，活动度好，无压痛。手术所见：肿物位于皮下，与周围组织界限清楚，

2、有完整包膜，容易剥离，肿物呈黄色，质软，无坏死出血等继发改变，予完整切除。讨论：1.该患者得的是良性肿瘤还是恶性肿瘤？2.此肿瘤最可能是什么组织来源的肿瘤?第一节肿瘤的概念与形态一、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上的生长调控发生严重紊乱，细胞克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞特点失去了分化成熟的能力--异常的形态、代谢和功能（异型性）不断生长的能力--肿瘤性增生具有相对自主性初始因素消除，仍持续增生（与修复适应性的增生的本质上不同）肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别:肿

3、瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆性多克隆性分化程度失去分化成熟能力分化成熟与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长形态结构、功能异常正常对机体影响有害有利二、肿瘤病因学和发病学（一）肿瘤的病因学病因尚未完全了解相关因素：外部因素机体内部因素同一种肿瘤可由不同的外因引起，有时几种因素同时起作用；同一种外因也可引起不同的肿瘤。外界因素1.化学因素（1）烷化剂:（2）多环芳香烃类化合物：（3）氨基偶氮类化合物：（4）亚硝胺类：（5）真菌毒素和植物毒素：（6）其它：2.物理因素（1）电离辐射：（2）紫外线：（3）其

4、它：3.生物因素（1）病毒：（2）细菌：（3）寄生虫：内在因素1.遗传与种族因素2.内分泌因素3.免疫因素4.性别与年龄（二）肿瘤的发病学各种环境的和体内的致癌因素作用，机体细胞的遗传物质DNA导致基因突变可使正常细胞转化为癌细胞，这是一个长时间，多因素，多阶段的演化过程。获得性DNA损伤因素(环境因素)：化学物电离辐射病毒正常细胞DNA损伤体细胞基因突变遗传性DNA突变：DNA修复基因改变细胞生长或凋亡基因改变DNA修复失败调控凋亡基因的改变促进生长的癌基因活化抑癌基因的失活癌蛋白表达异常抑癌基因产物缺失凋亡失

5、控多克隆性增生单克隆性增生异质化附加突变(转化)附加突变(演进)恶性肿瘤形成恶性肿瘤病因和发病的分子机制示意图一、肿瘤的一般形态结节状分叶状乳头状息肉状囊状浸润性包块状巨块状溃疡状第二节肿瘤的一般形态和组织结构常见于良性肿瘤见于良性肿瘤也可见于恶性肿瘤多见于恶性肿瘤2.数目肿瘤常为单发，也可以多发。鳞状细胞癌患者神经纤维瘤病患者3.大小临床上常见肿瘤直径大都在1cm～10cm左右。极小的肿瘤---在显微镜下被发现发生于体表或腹腔的肿瘤--可形成巨大的肿块通常良性肿瘤多见大肿块恶性肿瘤少见。下肢巨大淋巴管瘤肠系膜脂肪瘤4.颜

6、色--肿瘤的组织细胞成分及其产物的颜色决定。多数肿瘤呈灰白色或淡红色；特殊成分的肿瘤可呈相应的颜色，如脂肪瘤常呈黄色；血管瘤常呈红色；黑色素瘤呈黑色。5.质地--肿瘤的发生组织或肿瘤的纤维间质的量所决定。骨组织的肿瘤常较硬脂肪瘤一般比较软纤维间质较少的肿瘤，一般较软，纤维间质丰富的肿瘤，则质地较硬。肿瘤如有钙化或骨化质地可变硬，而有坏死、液化或囊性变者则质地可变软。二、肿瘤的组织结构（一）肿瘤组织结构：实质+间质实质（主要成分）--肿瘤细胞决定肿瘤的性质判断肿瘤的分化方向和类型的依据间质（不具特异性）--结缔组织和脉管支持

7、、营养（二）肿瘤的异型性异型性:肿瘤无论在细胞形态上或组织结构上都与其起源的正常组织存在着不同程度的差异，这种差异称为异型性。分化:在胚胎学中指幼稚或原始细胞发育成为成熟细胞的过程肿瘤的分化程度:肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织的相似程度。异型性的意义：⑴反映肿瘤分化成熟程度⑵区别肿瘤的良恶性及恶性度分级肿瘤异型性↓分化程度↑良性肿瘤异型性↑分化程度↓恶性肿瘤异型性、分化程度及肿瘤性质的关系1.肿瘤细胞的异型性良性肿瘤细胞异型性较小或不明显恶性肿瘤细胞则常具有显著的异型性恶性肿瘤的细胞异型性主要表现为：1.瘤细胞的形态多

8、形性2.肿瘤细胞核的多形性瘤细胞的形态多形性肿瘤细胞通常比起源的正常细胞较大，肿瘤细胞的大小和形态不一致，可以出现瘤巨细胞。瘤巨细胞（横纹肌肉瘤）分化很差的肿瘤，其瘤细胞很原始，体积不大，大小和形态也可以比较一致肿瘤细胞核的多形性核多形性：核大，核浆比例失调；巨核、双核、多核或奇异形核；核内DNA增多，