中南大学湘雅医院感染控制中心吕一欣

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1、中南大学湘雅医院感染控制中心吕一欣手术室、产房、口腔科、注射室医院感染管理与控制手术部（室）医院感染管理与控制1主要内容口腔科医院感染管理与控制3产房医院感染管理与控制2注射室医院感染管理与控制4手术部(室)的医院感染管理与控制政策依据：1、卫生部《医院手术部（室）管理规范（试行）》2010.1.1施行2、卫生部《医院消毒供应中心规范》2009.123、《医院消毒卫生标准》GB15982-20124、医院空气净化管理规范WS/T368—2012一、手术部（室）医院感染管理中存在的问题1、布局流程不合理：2、手术器械清洗、消毒及灭菌中存在的问题：二、手术部(室)的环境布

2、局与设计（一）、一般手术室布局与设计要求1、应独立成区，与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷，周围环境清洁、安静。2、建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，功能流程合理，出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则。（一）、一般手术室布局与设计要求具体布局与分区要求：（1）限制区：为维持手术区域较高的卫生洁净程度，对人流、物流的进入进行严格限制的区域，包括手术间、刷手区和无菌物品存放间等。（一）、一般手术室布局与设计要求*刷手区：宜分散布置。每2～4个手术间/单独刷手间，刷手区不应设门，也可设于限制区走廊

3、内。无菌手术间不得和一般手术间及隔离手术间共用刷手间。每间刷手间不得少于2个洗手水嘴，并采用非手触式开关。(一)、一般手术室布局与设计要求（2）半限制区：为维持手术区域一定的卫生洁净程度，对人流、物流进行限制的区域，包括术前准备间、器械间和麻醉恢复间等。（3）非限制区：一般指无特殊洁净度要求的工作区域，包括办公区、休息区、更衣区和患者准备区（间）。(一)、一般手术室布局与设计要求（4)、工作人员出入通道：必须与病人出入通道分开。包括更鞋处和男女分开的更衣室、卫生间和沐浴室等。(5)、病人出入通道：包括手术部大门入口处和推车交换处。入口处应设外出更衣、更鞋设施（更鞋处有防止

4、洁污交叉措施），病人推车交换处有推车洁污转换措施。(一)、一般手术室布局与设计要求（6）、无菌物品进入通道：消毒供应室中心灭菌后器械及物品进入手术室的专用电梯。(7）、清洁物品和污物出入通道：有专用的污物出入通道（即外走廊）及电梯或楼梯，应与清洁物品的出入通道分开设置。(一)、一般手术室布局与设计要求3、根据需要设石膏房、冰冻切片室。有条件的医院可设摄像设备及监控室及关节置换、器官移植、神经外科、心脏外科和眼科等手术宜在特别洁净手术间进行。家属等候处、教学观摩室均设在手术部外，且靠近手术部。(一)、一般手术室布局与设计要求4、手术室应分一般手术间和感染手术间（或负压手术间

5、），每一手术间限设一张手术床。一般手术间面积为30～36m2，特殊为60m2；手术间净高宜为2.8～3.0m，其门净宽不宜小于1.4m，宜采用电动悬推拉门，并设有自动延时关闭装置。室内温度为22～25℃，相对湿度为50～60%。室内不应设地漏，洗手间可设地漏，但必须密封。(一)、一般手术室布局与设计要求5、人流、物流符合洁污分开的原则。物流从污净无菌；人流从污净，采取强制性通过方式，不得交叉和逆行，见图1-2。2021/10/16无菌物品消毒供应中心灭菌物品存放间无菌物品专用通道仪器设备及药品设备管理部门及药剂科脱包仪器设备及药品存放间内走廊手术间无菌物品存放间按操作流程

6、清洗、检查、包装、灭菌消毒供应中心去污区污物专用通道使用后的器械、用具等洗涤房处理放入污物间专用布类收集箱中污物通道用后布类医院医疗废弃物暂存处处理放入污物间医疗废弃物分类收集箱污物通道医疗废弃物外走廊图2物品出入手术部流程(一)、一般手术室布局与设计要求6、建筑装饰要求：应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洗原则。吊顶不应采用多缝的石膏板。门窗密闭性好，不应随意开启。严禁使用可持续发挥有机化学物质的材料和涂料。7、手术间的数量应根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。(二)、层流洁净手术室布局与设计要求按卫生部《医院洁净手术部建筑技

7、术规范》GB50333—2002要求执行。本节课中不进行讲授。三、管理体系与人员要求1、管理体系：应明确一名副院长分管，在护理部、医院感染管理科监管指导下开展工作。实行护士长负责制，与相关科室协调合作。凡门诊、急诊及专科设置的手术室均统一由手术部管，未经批准不得另设。2、人员配备要求：包括护理人员、技术人员、工人的配备：四、手术安全管理1、应与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，发现问题及时解决。2、应建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。3、应加强术前、术中、术后的安全核查制度，杜绝在手