中南大学湘雅三医院

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1、中南大学湘雅三医院临床药讯与合理用药督查简报2008年12月第4期总第57期（电子版第1期）药事管理委员会、合理用药督查小组、药剂科目录药事管理2008年中南大学湘雅三医院药事管理委员会第三次会议纪要……………………………1临床用药口服降糖药的合理选用………………………………………………………………………1注射用头孢甲肟溶解操作说明………………………………………………………………5肝病常用药使用注意事项……………………………………………………………………6注意干扰素新增禁忌…………………………………

2、………………………………………7生殖道感染性疾病的经验治疗………………………………………………………………8合理用药督查2008年第四季度病室小药柜检查情况通报…………………………………………………12内科住院病历抗菌药物合理使用情况调查表(08年9月～11月)…………………………15外科住院病历抗菌药物合理使用情况调查表(08年9月～11月)…………………………16处方点评门处方评价表（2008年9～11月）…………………………………………………………18药物不良反应口服加替沙星致严重过敏反应1例

3、…………………………………………………………222008年镜头回溯——用药差错和药物不良反应典型事件报道……………………………22抗菌药物及非抗菌药物销售情况统计表（08年9月～11月）……………………24附表1：2008年12月药事会讨论同意引进的药品…………………………………29附表2：2008年12月药事会讨论同意采购的普药…………………………………30【药事管理】中南大学湘雅三医院药事管理委员会2008年第三次会议会议纪要中南大学湘雅三医院药事管理委员会于2008年12月17日下午3：00在

4、综合楼三楼会议室举行，出席会议的有12名药事管理委员会成员（6人缺席），监察科、审计科各1人列席，出席人数超过2/3。会议由赵院长主持，会议审核了11月5日专家讨论通过的46种新药，确定其中43种新药予以引进，具体名单见附件1。对氨磷汀、多种微量元素注射液、托拉塞米粉针不予引进。另外，药剂科还通报了在药事管理会员会授权下，为满足临床需要又不违反处方管理办法的情况下采购的普药名单。具体名单见附件2。当日4：30分药品采购领导小组对上述结果进行了进一步审核，没有提出异议。中南大学湘雅三医院药事管理委员会

5、2008年12月17日【临床用药】口服降糖药的合理选用2型糖尿病药物治疗是控制高血糖、预防和延缓糖尿病并发症发生和发展的重要措施。充分掌握口服降糖药的作用特点，科学、合理地应用，将有助于提高降糖疗效、保护心、脑、肾等重要脏器，最大限度地改善糖尿病患者的生存质量。1、口服降糖药概述目前口服降糖药分类主要是依据药物的作用机制，分为4类，即：胰岛素促分泌剂，包括磺酰脲和格列奈两类药物；噻唑烷二酮类药物(thiazolidinediones，TZDs)；双胍类；α-糖苷酶抑制剂。各类药物的作用机制及评价详见

6、列表。后3类又被称为抗高血糖药物。4类口服降糖药都具备不同程度地降空腹和餐后血糖的作用，但以降空腹血糖为主的药物有：二甲双胍，TZDs(罗格列酮和吡格列酮)，磺酰脲类的中一长效制剂如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控释剂、格列齐特。以降餐后血糖为主的药物有：磺酰脲类的短效制剂如格列吡嗪、格列喹酮、格列奈类(瑞格列奈和那格列奈)，α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖和伏格列波糖)。口服降糖药物药物类别作用机制评价1磺酰脲类与胰岛B细胞和其他组织的安全性良好，低血糖是常见的严重副作用，常K-ATP通道结合并起抑制作用

7、有体重增加，是最便宜的口服降糖药，适合于不肥胖的患者，餐前使用。格列奈类与胰岛B细胞和其他组织的半衰期短，餐前服用以增加餐时胰岛素分泌K-ATP通道结合并起抑制作用，结合位点不同于磺酰脲类双胍类主要作用是抑制肝脏葡萄糖肾脏排出有活性的化合物。主要副作用是胃肠生成，这可能是通过干扰糖异道反应。低血糖很少见。长期应用有相对的安生来实现的。全性。罕见在敏感人群中引发乳酸性酸中毒。适合于肥胖的患者，餐后服用，最佳剂量为1.0~2.5g/d。噻唑烷二与PPARγ受体结合并调节其能够增加胰岛素的敏感性，长期的降

8、糖效果好。酮类活性，主要在脂肪组织中起作常见体重增加，部分体重增加继于水肿产生。用。单用不引起低血糖。不适用于心衰病人。α-糖苷酶抑制小肠上皮细胞黏膜表面与第一口饭嚼服，降餐后血糖作用缓和。应用抑制剂上α-糖苷酶的活性大剂量时有腹胀和排气增多，但2~4周后可减轻至消失。适用于以碳水化合物为主食的患者。2、个体化治疗研究发现胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能(简称B细胞功能)受损构成了大多数2型糖尿病患者发病的双重病因机制。但是在糖尿病发展过程中，存在着胰岛素抵抗或B细胞功能受