目前农村医疗改革状况调查与分析

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1、六大因素制约农村新型合作医疗改革“新农合”制度目前在全国尚处于试点阶段，也出现不少难以避免的问题，并严重滞后了农村新型合作医疗改革的步伐，亟待加以解决。据调查，目前有六大因素，致使农村新型合作医疗改革“步履维艰”。 基金筹集难以快速到位“新农合”制度规定，农民以户为单位缴纳农村合作医疗基金，并以户为单位给参加合作医疗的农民颁发《合作医疗证》。但是在农村户籍统计中，普遍存在着婚嫁没有及时迁转户口，出生、死亡没有及时报户、销户等问题，登记人数与实际人数出入较大，影响了基金筹集的具体操作，造成中央、省、市财政补贴难以快

2、速到位。部分边远地区参合率偏低部分农民对“新农合”制度存有疑虑，主要表现在投资观念、风险观念和共济意识淡薄，农村医疗卫生设施和提供的服务不能满足农民日益增长的卫生需求，合作医疗提供的保证低、补偿中手续繁琐，以及前些年乡村干部乱收费、乱摊派的影响，农民对“新农合”医疗政策持怀疑态度。据统计，富平县梅家坪镇参合率仅为73％，全县倒数第一。参合率偏低，统筹资金到账少，必然影响农民的医疗赔付率标准。参保期限制约新生婴儿享受按政策规定，一年一保，中途不接收新的参合人员。因此，在“新农合”医疗资金缴费期限后出生的婴儿，就不能

3、参加“新农合”，这就意味着在婴儿出生的第一年不能得到大病医疗的保障，而此时新生婴儿患大病的机率是最高的。住院报销门槛太高 调查中很多农民抱怨住院报销起付线高，报销比例小，报销封顶线偏低。临潼区乡镇卫生院和一级医院报销起付底线是150元,二级医院是300元，区外就医是1500元。富平县乡镇医院报销起付底线是100元，县级医院为300元，市级医院为600元，省级医院为2000元。2006年1－2月份，有20％的人选择了乡镇卫生院或一级医院就医，67％的人选择了二级医院就医，仅有13％的人选择区外就医。临潼区西泉镇坡底

4、村农民王建辉因病住院，住院费用1300元，除去起付点的300元，超出的1000元扣除不属报销范畴的费用，余额按45％报销,只领到112元补贴。报销金额对于大部分经济水平低下的患病农民来说只是杯水车薪，60％的被访者认为“新农合”的报销比例不能有效满足参合农民的需求。另外，对大病患者来说，报销的封顶线太低也使得“新农合”缺乏保障力度。例如临潼区报销封顶线为1.5万元,而农民大病治疗费往往高达十几万元甚至数十万元。50％的被访者认为“新农合”封顶线太低。区县外就医报销手续繁杂区县外就医报销手续繁杂，不方便外出务工人员

5、及时就近就医，给重病大病患者造成困难。目前，政府积极引导农民工外出就业，但是“新农合”医疗规定区县外就医报销起付线远远高于本地，而且报销手续繁杂，使外出务工人员难以感受“新农合”政策的优惠。如临潼区西泉镇三园村农民宣云英反映，她在西安开元商场上班已经5年了，平时看病都是在西安，年初自己与家人一起参加临潼区的新型合作医疗，3月份因胆结石急性发作在西安就近入院做了手术,花费6000多元，至今报销不了。 定点医院数量稀少 因“新农合”定点医院数量少，医疗价格贵，服务态度差，导致农民在一般小病的治疗上更倾向于就近原则。临

6、潼区定点二级医疗机构仅有5家,农民日常就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站或个体医生，且大部分乡镇卫生院房屋简陋、设备落后、人才匮乏，难以承担“新农合”医疗患者就诊的重任，往往耽误病情。此外，目前县级“合疗办”工作人员来源于本系统基层单位，多为临时抽调人员，队伍不稳定，办公条件简陋，县乡两级办公经费尚未列入财政预算，极大程度上影响了合作医疗业务的正常开展。 新型农村合作医疗是农村最基本的医疗保险制度，是实现我国“人人享有卫生保健”目标的需要,更是发展生产、摆脱“因病致贫”、“因病返贫”的需要。因此,国家统计局陕

7、西调查总队有关专家建议，在不断发展农村经济的前提下，运行“政府、集体、个人”三方筹资机制，使合作医疗成为“低水平，广覆盖”的人人能享受到的医疗保障制度。简化区外就医报销手续，适当扩大报销范围，及时调整补偿标准，使农民能够感受“新农合”的现实利益，保证合作医疗制度健康发展。同时，不断改善农村医疗机构基础条件，提高医疗服务质量，增加农村卫生投入，引入契约共济的保险机制。此外，积极引导农民转变观念，提高农民的“参合”积极性。太平镇新型农村合作医疗改革调研报告摘要：本文主要通过分析当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗

8、制度下，家乡湛江市太平镇农村医疗改革现状和现存主要问题，探讨目前情况下制约太平镇新型农村医疗推广的主要因素，并在调研基础上提出促进农村医疗改革的几点建议。关键词：新型农村合作医疗社会主义新农村改革探索一、调研背景在一份课题组调查报告中，中国社科院社会学所副所长李培林指出：目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题，这可以称之为新的民生三大问题。二零零五年十月，我打了一