《中医临证家珍集要》（刘善锁著）精要 笔记

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1、中医临证家珍集要（刘善锁）精要笔记目录：第一部：专病专治肺系病（1-5）：一感冒二发热三咳嗽四喘证五哮证心脑病（6-12）：六胸痛七胁痛八心悸九失眠十自汗盗汗肝胆病（7、11-12）（七胁痛）十一头痛十二眩晕脾胃病（13-20）：十三胃脘痛十四呕吐十五纳呆食少十六呃逆十七噎膈十八腹痛十九泄泻二十痢疾肾系病（21-24）：二十一癃闭二十二淋证二十三阳痿二十四遗精血症（25-31）：二十五咯血二十六呕血二十七鼻衄二十八崩漏二十九血精三十便血三十一紫癜经络肢体病（32-34）：三十二痉病三十三瘫痪三十四痹证皮肤粘膜病（35-37）三十五口疮三

2、十六银屑病三十七荨麻疹女科病（38-41）：三十八痛经三十九带下四十不孕四十一产后发热特殊病种10种：四十二1高血压四十二2乙肝四十二3肝硬化四十二4干燥综合征四十二5雷诺氏病四十二6三叉神经痛四十二7面神经麻痹四十二8颞下颌关节炎综合征四十二9卵巢囊肿四十二10便秘第二部：古方21个运用第三部：自拟验方8个及常用自拟方数首第一部分：专病专治一、 普通感冒p1<9>：近时感冒单独风寒、风湿者少见，风热为多，可兼挟寒湿。余大体分风寒、风热、风湿三种治法：各证型必用：石膏30知母10g。一1、风寒型：小柴胡汤（柴芩夏三人）北沙参代党参+石母

3、当归防风+随证加减辩证要点：无咽干喉痛，流清涕伴四肢酸楚。方例：柴胡10黄芩10法夏10北沙参10大枣5枚甘草6生姜6+石膏30知母10当归10防风10g+寒水石30秦艽10防己10g+钩藤30菊花15g随证加药：太阳证明显时+麻、桂、荆、防等，临床应用效果很好。方解：小柴胡汤+当归防风和解少阳祛风解表，防己秦艽祛湿解身痛，钩藤菊花清利头目，石膏知母寒水石疗高热。注：现在感冒常先服成药或打针输液，故单纯的太阳证并不多见。就诊时常并见少阳或阳明证。少阳主枢可转达表里，故风寒感冒治疗可以从枢而而选小柴胡汤为主方，其中用北沙参代党参是因党参性

4、燥而北沙参兼有养阴作用。一2、风热型：四合汤（桑菊银翘柴芩石母）+玄参薄荷板蓝根蝉衣+随证加减辩证要点：咽喉干或痛，鼻流浊涕。方例：（银花30连翘30桑叶15菊花15柴胡10黄芩10石膏30知母10+元参30薄荷10板蓝根30蝉蜕10）+钩藤30菊花甘草6g。明显减轻后可用桑菊饮加味善后。注：四合汤（自拟方，取银翘散、桑菊饮、白虎汤、小柴胡各2主药：银翘桑菊石各10-30，母柴芩各10-15g）风热证1天1剂重症可2天3剂或1日2剂亦安全且，且效捷。一3、风湿型：荆防败毒散（荆防二活佛借川苓枳草）+石母艽己薏芷归+随证加减辩证要点：头重

5、如裹，肌肉关节痛，四肢沉重。方例：荆芥10防风10羌活10独活10柴胡10前胡10川芎10茯苓30甘草6g+石膏30知母秦艽10防己15苡仁30白芷15当归10g普通感冒用药经验重点提示：感冒无论风热、风寒、风湿，均可在主方+石膏30知母10（石膏不但退热还能解表逐邪，感冒不发热也要应用）；高热+寒水石30g；高热不退可加大柴、芩量至15-20g。随证加减（+治标之品）：鼻塞+薄荷、连翘；头痛眩晕+钩藤、菊花、白芷；咽痛+蝉衣、僵蚕；身痛+防己秦艽；50咽痒咳嗽+荆芥防风蝉蜕；二、发热p5<13>：外感发热遵六经辩证、卫气营血和三焦辩证

6、；内伤发热遵气血津液和脏腑辩证立方。必用：石母二1、风热上犯：同感冒风热型辨治——四合汤+玄薄蓝蝉+随证加减辨证要点（参见感冒风热型）方例：银花30连翘30桑叶15菊花15柴胡10黄芩10石膏30知母10+元参30薄荷10板蓝根30蝉蜕10g+钩藤30甘草6g。二2、卫气同病（风温）：白虎汤+荆防败毒散+随证加减辩证要点：恶寒高热，头身痛，口鼻气热。方例：石膏60知母10甘草6+荆芥10防风10羌活10独活10柴胡15+黄芩15板蓝根30g。待体温转低热时主要清热退温药减量（石膏30柴胡10黄芩10g）巩固善后。随证加减（+治标之品）：

7、身痛+羌活独活；便干+大黄；呕恶+苇根30竹茹30g；高热+寒水石30g；头痛+钩藤30菊花15白芷15g。二3、少阳阳明合病：小柴胡汤+石母芒硝+随证加药辩证要点：寒热往来，日晡热甚，腹满不欲食，便干或秘，苔厚。方例：柴胡10黄芩10法夏10北沙参10甘草6+芒硝10+石膏30知母10g+炒莱菔子30苏梗10枳壳10g随症加药：高热者+寒水石；不欲食腹胀+莱菔子苏梗枳壳；二4、热入膜原：达原饮（朴榔芩母炒炒药）+石母柴蒿莱苏+随证加药。辩证要点：发热、畏寒，腹胀不欲食，病程缠绵（此为温病辩证,邪在半表半里，）方例：厚朴10槟榔10黄芩

8、10知母10草果10甘草6白芍10+石膏30青蒿15柴胡10+炒莱菔子30苏梗10陈皮10g方解：柴蒿引经入少阳走膜原；莱苏陈消胀除满。注：待热退后，再用五味异功散加味调理脾胃善后。随证加药：二5、痰郁发热