第十三章 自杀(北护)2[1][1].3节

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1、第二节自杀彭迎春首都医科大学社会医学与卫生事业管理教研室1第二节自杀suicide概述(outline)自杀的流行特征(epidemiologicalcharacteristicsofsuicide)自杀的生物—心理—社会病因(bio-psycho-socialfactorsofsuicide)自杀的预防与控制(preventionandcontrolofsuicide)2（一）概述(outline)自杀的概念（conceptofsuicide)自杀的分类(sortofsuicide)31.自杀的概念(conceptofsuicide)自杀——个人在意识清楚的情况下,自愿地采取各种

2、手段伤害、结束自己的生命的行为。42.自杀的分类(sortofsuicide)自杀意念(suicideideation)——有自杀的想法，但没有付诸行动的情况。自杀未遂(attemptedsuicide)——未致死的自杀行为自杀死亡(completedsuicide)——自杀行为致死5（二）自杀的流行特征(epidemiologicalcharacteristicsofsuicide)自杀死亡率(mortalityofsuicide)地区分布(suicideratebyarea)性别、年龄分布（suicideratebysexandage)人群分布(populationdistri

3、bution)61.我国的自杀死亡率变化趋势1982年，国内12地区精神流行病学调查中，我国自杀率为8.5／10万;1987年至1989年我国自杀率都在17／10万左右;1993年国内7地区精神流行病学调查自杀率为22／10万;目前，自杀成为我国全人口的第五大死因，全国每年平均自杀率为23／10万。每年自杀死亡人数近28.7万,约200万人自杀未遂。72.地区分布(suicideratebyarea)影响因素（地理环境、民族风俗习惯、生产或生活方式、居民素质）自杀高发区（北欧、东欧、俄罗斯、日本、中国、孟加拉）发达国家城市高于农村在中国，农村的自杀率（29.5/10万）是城市（11

4、.2/10万）的3~5倍（90%）8年份城市农村农村/城市死亡率标化死亡率死亡率标化死亡率比值19908.577.6222.4621.632.8419919.058.0629.1028.113.4919928.467.4925.4323.813.1819936.725.7325.4924.454.2719946.745.7127.0525.394.4519957.426.2424.0522.243.5619967.025.8023.7421.413.6919976.485.1925.8323.304.4919986.835.5223.3121.293.8619996.655.272

5、2.4920.283.8520005.964.4520.8818.674.20表21990~2000年中国城乡自杀死亡率（1/10万）93.性别、年龄分布(suicideratebysex&age)性别分布世界多数国家：自杀死亡的男女性别比为3:1；（美国为4:1），自杀未遂的男女性别比为1:3。中国：女性自杀率（19.6/10万）比男性（14.7/10万）高25%，女性自杀未遂率是男性的3倍。年龄分布中国：双高峰(25~34岁；65岁以上)1011(WHOWorldHealthReport,2001)121.交通事故1.交通事故1.肿瘤2.自杀2.自杀2.交通事故3.肿瘤3.肿瘤

6、3.自杀合计女性男性合计女性男性（城乡合计）（农村地区）（农村地区）1.自杀1.交通事故1.自杀2.交通事故2.肿瘤2.肿瘤3.肿瘤3.自杀3.交通事故------1998年中国和欧洲国家15~34岁人口死亡顺位(WHOWorldHealthReport,2001)欧洲国家中国134.人群分布(populationdistributionofsuicide)移民(immigrant)职业(occupation)婚姻状况(marriagestatus)文化水平(educationbackground)宗教(religion)民族(nation)14（三）自杀的生物—心理—社会病因(b

7、io-psycho-socialfactorsofsuicide)生物学病因(biologicalfactors)心理学病因(psychologicalfactors)社会生态学病因(social-ecologicalfactors)151.生物学病因(biologicalfactors)自杀是动物的本性自杀行为的家庭集聚性与遗传性（4.2%,45%）自杀行为与生物钟（情绪节律）自杀的生化基础（5-羟吲哚乙酸；垂体-丘脑-肾上腺轴系统）自杀行为与出生创伤162.心理学