高等学校教师高级职务任职资格申报表

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1、高等学校教师高级职务任职资格申报表学校名称申报人所在学院申报学科现任专业技术职务申报专业技术职务填表时间年月日中国矿业大学（北京）人事处制表填表说明（一）申报中国矿业大学（北京）教师系列高级职务任职资格时填写此表。本表可从人事处网页下载。（二）本表封面“申报学科”按二级学科填写（三）本表填写的内容要具体、真实。用钢笔填写时，字迹要端正、清楚；打印或复印时请保持本表格式，要求用A4纸双面打印、左侧装订，以便归档。（四）表内项目本人没有内容填写的，可写“无”；如填写内容较多时可另加附页，所加附页应严格依照本表格式、大小操作且按原页码顺序编号（例如：第6页内容需两页纸张，

2、则顺序编号应为6-1和6-2）。（五）本表第1至9页由申报人填写，由申报人所在学院审核。第10至15页为活页，由三名同行专家分别填写，人事处负责加入。（六）若发现本表内容不实之处后果自负，并按学校有关规定处理。姓名性别出生年月照片身份证号民族籍贯政治面貌参工时间年月进校时间年月教师资格证书编号现任专业技术职务及取得任职资格时间最高学历学历名称何时何校何种专业毕业（修业年）最高学位学位名称何时何校获何种学位现从事专业方向担任党政职务情况学术/社会团体任职情况受表彰/奖励情况（任现职以来于何时何地获何荣誉称号，不含教学科研获奖）受处分情况（任现职以来何时何地何原因受过何

3、种处分）—1—主要学历（从大学学历填起）起始年月终止年月学历学位就读学校所学专业是否在职主要专业技术职务经历（从初级填起，含转系列）任职年月专业技术职务名称评审单位(评审委员会)名称证书号（或文件号）主要工作经历(从初始参加工作填起，含博士后研究、挂职锻炼、援疆、扶贫、支教等工作经历)起始年月终止年月工作单位名称工作任务（职务）证明人—2—学术研修经历①（研修形式包括：出国研修、国内访问学者、课程进修等）起始年月终止年月研修单位名称研修形式证明人任现职以来年度考核情况年度工作单位考核等次证明人任现职以来职称考试情况②一、教育技术等级考试等级成绩时间组织单位证书编号合

4、格二、外语考试语种级别成绩时间组织单位证书编号免试理由①②需提供证明材料。—3—任现职以来本科生教学工作情况（共完成标准学时工作量，其中课堂教学计划学时；独立讲授课堂教学课程门）一、课堂教学情况何年何月至何年何月课程名称课程性质③学生人数独立讲授计划学时标准学时工作量④二、实践教学情况何年何月至何年何月实践环节名称⑤学生人数天数标准学时工作量③填写必修课或选修课；④按学校教学工作量计算办法计算；⑤填写实验课名称、实习名称（认识实习、生产实习、毕业实习等）、课程设计、毕业设计等。—4—任现职以来研究生教学工作情况（共完成标准学时工作量，其中课堂教学计划学时；共指导研究

5、生名，其中毕业人，在读人）一、课堂教学情况何年何月至何年何月课程名称课程性质学生人数独立讲授计划学时标准学时工作量二、指导研究生情况何年何月至何年何月研究生姓名标准学时工作量独立指导/协助指导（若为协助指导须请协助教师签定认可）—5—任现职以来指导青年教师进修情况何年何月至何年何月进修教师姓名及工作单位独立指导/协助指导（若为协助指导须请协助教师签定认可）任现职以来担任班主任或辅导员情况何年何月至何年何月班级名称及学生人数业绩情况说明任现职以来指导大学生创新（创业）训练情况何年何月至何年何月训练项目名称大学生姓名业绩情况说明任现职以来指导学生参加竞赛情况⑥何年何月至

6、何年何月竞赛项目名称参赛学生姓名业绩情况说明指导教师排名⑥需提供证明材料。—6—任现职以来发表论文、专著（教材）情况（第一作者篇，其中SCI收录篇、EI（刊）收录篇、CSSCI收录篇，教改论文篇序号论文、专著（教材）名称；发表刊物或出版单位名称；所有作（著）者姓名发表或出版年月收录情况⑦；专著（教材）撰写字数⑦指被SCI、EI、SSCI、AH&CI、ISTP、CSSCI等收录情况，需提供证明材料，EI收录须标明EI（刊）或EI（会）。—7—任现职以来承担项目情况(本栏目填写内容均以项目管理部门备案为准，并由相关部门审核盖章)一、科研项目（共计项，其中负责项；本人支配

7、经费万元）序号项目名称项目类别/来源⑧项目总经费（万元）到校经费/供本人支配经费⑨（万元）起止年月排名项目完成情况⑩审核人二、教改项目（共计项，其中负责项；本人支配经费万元）序号项目名称项目类别/来源项目总经费（万元）到校经费/供本人支配经费（万元）起止年月排名项目完成情况审核人三、人才项目（共计项，；本人支配经费万元）序号项目名称项目类别/来源项目总经费（万元）到校经费/供本人支配经费（万元）起止年月排名项目完成情况审核人⑧类别指纵向/横向/教改等，来源指国家级项目（863、973、重大专项、科技支撑、自然科学基金重大/重点/一般、社会科学基金等）、省部级项目