国际航行船舶进口岸申请书

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1、国际航行船舶进口岸申请书船名中文　好运**国籍　韩国英文　GOODLUCK**船舶所有人中文　**航运公司呼号　****英文　**CO.LTD.IMO编号****船舶尺度全长　116.20宽度　19.2船速　10总吨位　6402净吨位　2667载重吨　8947建造时间　2011/01/01水面以上最大高度　23出发港　大山出发日期　2017/08/22经过港口　江阴预到日期2017/08/28预靠泊位**　船舶类型　散装化学品船进口淡吃水前6.5米、后6.5米预离日期　2017/08/29开往港口　仁川出口最大淡吃水　5.8进口旅客总数名其中中国籍男名、女名外国籍男

2、17名、女名载货名称甲苯其中普通货物吨吨数5000吨危险货物5000吨出口预计旅客名其中中国籍男名、女名总数外国籍男17名、女名预计载货名称其中普通货物吨吨数吨危险货物吨核准机关盖章　此致　海事海关边防检查检验检疫**代理有限公司　代理人2017年8月25日2017年8月25日6总申报单□抵港□离港1.1船名及船舶种类好运**散装化学品船2.抵/离港口张家港3.抵/离日期及时间2017/8/271.2IMO编号***1.3呼号***4.船旗国5.船长姓名6.上一港/下一港韩国朴**江阴/仁川7.国籍证书（船籍港，签发日期，编号）韩国大山，2012/01/0112-0

3、038.船舶代理名称和联系方式**代理有限公司联系人：陈**电话：186******9.总吨640210.净吨266711.船舶在港位置（锚位或泊位）**码头**泊位12.航次摘要（先后挂靠港口，并在即将卸下留存货物的港名下划线标注）韩国大山—**—仁川13.货物简述进口甲苯5000吨本港卸货5000总计5000吨14.船员人数（包括船长）15.旅客人数16.备注17所附单证（标明份数）17.货物申报表118.船用物品申报单19.船员名单120.旅客名单21.船舶对废弃物和残余物接收设施的需求22.船员物品申报单23.航海健康申报书船长或其授权代理人签名及日期朴**

4、2017.8.276货物申报单□抵港□离港页数：1.1船名好运**2.申报港张家港1.2IMO编号****1.3呼号****3.船旗国4.船长姓名5.装货港/卸货港韩国朴**张家港/仁川标记和编号包装种类和数量；货名或HS编码（如有）毛重尺寸散装5000吨；甲苯船长或其授权代理人签名及日期6船员名单□抵港□离港页数：1.1船名好运**2.抵/离港口张家港3.抵/离日期2017/08/271.2IMO编号****1.3呼号****4.船旗国5.上一港编号姓名性别职务国籍出生日期证件种类及号码1朴**男船长韩国1975.02．07M*************2金**男轮

5、机长韩国1977.03.05M***************4***船长或其授权代理人签名及日期朴**2017.08.256旅客名单□抵港□离港页数：1.1船名2.抵/离港口3.抵/离日期1.2IMO编号1.3呼号4.船旗国姓名性别国籍出生地点身份证件类型身份证件号码登船港离船港是否过境旅客船长或其授权代理人签名及日期66