专科层次全科医学教育实践教学研究与应用

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1、专科层次全科医学教育实践教学研究与应用郭化山1，徐韻杏2，李香英3，乌建平1，章晓红1，方义湖1（1江西医学院上饶分院；2上饶市滩头社区服务中心；3弋阳县人民医院江西上饶334000）.摘要：我国全科医学人才资源分布不均衡、结构失调且现行培养模式与需求不协调，全科医学教育理论多于实践，社区见习、实习短，全科医学实践基地偏少，为培养“下得去、用得上、留得住”的合格实用型全科医生，进行专科层次全科医学教育实践教学研究与应用，探索一条有中国特色的全科医学人才培养之路。关键词：全科医学教育；实践教学；专科层次全科医学是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康

2、复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科，是“生物-心理-社会”医学模式的最佳表现形式，是“最经济、最适宜”的医疗服务模式，是适应我国卫生事业发展需要、满足群众对医疗卫生服务需求的最理想的医疗服务形式。为此，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。实现这一战略任务，加快发展全科医学教育，建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，保证社区卫生服务深入、健康、持续发展，是高等医学院校肩负的重任。通过对美国、英国等国全科医生培养模式的对比，发现典型的全科医生教育包括本科教育、毕业后教育和

3、继续教育三个阶段，毕业后全科住院医师培训项目时间为三年，第一、第二年主要在大医院或社区医院培训，但每周至少2～3个半天到社区诊所实习；第三年主要在社区诊所培训。我国全科医学教育理论多于实践，有的仅安排2周的社区实习。而欧美国家的医学院校中都开设4～10周的全科医学必修、选修课，至少有8周的社区实习，与之相比我国学时少得多；我国全科医学实践基地偏少；各高等医学院校的教学基地一般都选择三级医院，很少与社区卫生服务中心合作，更没有把它建成学校的教学基地。由于缺少高质量的教学基地，开展高质量的实践教学几乎不可能。我院经过广泛的调查与研究、反复的酝酿和讨论，在2

4、008级、2009级、2010级开设专科层次全科医学专业，共招收学生760余人；2008年12月我院《专科层次面向农村社区全科医学专业人才培养的研究》（课题编号JXJG-08-27-01）被江西省教育厅批为江西省高校教改立项课题（赣教高字[2008]205号）；已于2010年2月结题（结题证书号JXJG-2010-749）；2010年1月我院《专科层次全科医学教育实践教学研究与应用》被江西省教育厅批为2010年度江西省教育厅科学技术研究课题（课题编号GJJ10655，课题资金1万元）。1开展专科层次全科医学教育实践教学研究意义1.1《中国教育改革和发展

5、纲要》指出：高等教育要“加强实践环节的教学和训练，发展同社会实际工作部门的合作培养，促进教学、科研、生产三结合”。1.2从全科医学教育人才培养模式的角度来看，主要关注的是医院、社区医院等医药卫生单位与学校合作教育这一层面，它是培养技能型、应用型人才的基本途径，也是全科医学教育创新的重要方面，更是医学高等专科教育不可或缺的基本条件。因为，学校与医院和社区单位合作的成功与否关系到专科层次全科医学教育能否办出特色，而能否办出特色的关键是学校与医院、社区单位合作模式的选择，这是全科医学高等专科教育成败兴衰的决定性因素，是经济发展对全科医学教育提出的客观要求，也

6、是专科层次全科医学教育教育生存、发展的内在需要。1.3教育部《关于加强高等医学院校全科医学、社区护理学教育和学科建设的意见(教育部[2006]13号)》明确指出：高等医学院校在学科建设方面拥有着巨大的资源和优势,在全科医学的学科建设上起着主导和核心作用。全科医学和社区护理学在我国是新兴学科，学术体系有待进一步完善。鼓励积极开展多途径、多形式的全科医学人才培养体系相关政策与运行机制的研究和探索。2、开展专科层次全科医学教育实践教学研究内容、目标2.1研究内容全科医学的实践教学宜强化基本医疗服务能力的培训，包括对健康与疾病问题的判别，及时与准确的诊治，必要

7、与适时的转诊以及系统与全面的管理等，使其能力在社区或家庭独立，从容地应对各种常见医疗与健康问题[1]，故研究专科层次全科医学实践教学，因考虑如何建立全科医学实践教学基地；建立全科医学实践教学考核制度与办法；开展社区卫生服务实践；指导社区卫生机构开展社区卫生服务工作，参与他们的管理体制建设、服务内容的开展；编辑出版全科医学实践相关教材等研究内容。2.2研究目标①围绕建立以农村社区为导向的全科医学实践教学教育模式的总目标，制订出符合社区卫生服务工作要求的较完善全科医学实践教学课程设置及教学大纲的编制。②在实际教学中进行全科医学教学方法的配套改革，采用案例教

8、学的方法，在不同模块的教学上，引用各自与社区相关的典型案例进行讲授分析，增加了教学的针对性和实