医学检验、临床病理东南学堂登记表

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1、安徽医科大学2013年“东南学堂”培训班学员推荐登记表类型：（学干培训或青马工程）姓名 柳龙所在学院第一临床学院 性别男所在班级 医学检验36班政治面貌 团员所在团体院学生会手机号码 13637092113现任职务大班长  个人情况     柳龙，安徽临泉人，2012年9月入校，现任2012级医学检验专业大班班长。该生自入学以来，积极配合辅导员开展班级工作，服务同学热情真诚，组织班级活动认真负责。学习上刻苦勤奋，生活中勤俭节约，受到同学们的一致好评。 该生积极参加院学生会工作，具有很强的组织和协调能力，曾获得优秀干

2、事称号。 院党总支意见     盖章年月日安徽医科大学2013年“东南学堂”培训班学员推荐登记表类型：（学干培训或青马工程）姓名 赵星云所在学院第一临床学院  性别女所在班级 医学检验36班政治面貌 团员所在团体院学生会手机号码15856380312现任职务学习委员  个人情况     赵星云，安徽巢湖人，2012年9月入校，现任2012级医学检验专业学习委员。该生自入学以来，积极配合辅导员开展班级工作，认真为同学们组织英语四六级和计算机考试报名工作，配合辅导员开展学风督查工作。该生还积极参加院学生会工作，具有很强

3、的组织和协调能力，曾获得优秀干事称号。 院党总支意见     盖章年月日安徽医科大学2013年“东南学堂”培训班学员推荐登记表类型：（学干培训或青马工程）姓名 袁潇洒所在学院第一临床学院 性别男所在班级 临床病理28班政治面貌 团员所在团体院学生会手机号码 18326099700现任职务大班长  个人情况     袁潇洒，安徽宿州人，2012年9月入校，现任2012级临床病理专业大班班长。该生自入学以来，积极配合辅导员开展班级工作，服务同学热情真诚，组织班级活动认真负责。学习上刻苦勤奋，生活中勤俭节约，受到同学们的

4、一致好评。 该生积极参加院学生会工作，具有很强的组织和协调能力，曾获得优秀干事称号。 院党总支意见     盖章年月日安徽医科大学2013年“东南学堂”培训班学员推荐登记表类型：（学干培训或青马工程）姓名段容所在学院第一临床学院 性别女所在班级 临床病理28班政治面貌 团员所在团体院学生会手机号码 15755180421现任职务学习委员  个人情况     段容，安徽安庆人，2012年9月入校，现任2012级临床病理专业学习委员。该生自入学以来，积极配合辅导员开展班级工作，认真为同学们组织英语四六级和计算机考试报名

5、工作，配合辅导员开展学风督查工作。该生还积极参加院学生会工作，具有很强的组织和协调能力，曾获得优秀干事称号。 院党总支意见     盖章年月日安徽医科大学2013年“东南学堂”培训班学员统计表单位：（学院）类型：（学干培训青马工程）序号姓名性别政治面貌年级专业现任职务1柳龙男团员2012级医学检验大班长2赵星云女团员2012级医学检验学习委员3袁潇洒男团员2012级临床病理大班长4段容女团员2012级临床病理学习委员5678910111213