省土地监理站土地整理用表.doc施工单位)

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1、0附录二土地整理工程施工监理常用表式97A1工程开工/复工报审表编号：项目名称日期致监理机构：我方承担的项目，已完成了各项施工准备工作，具备了开工／复工条件，计划年月日开工/复工，请审批。附：1.施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）报审表2.设备、材料、检验报审表3.施工测量放线报审表4.承包单位组织机构及管理人员报审表。5.解决施工现场道路、供水、供电、有关协议或会议纪要。承包单位：（盖章）项目经理：（签字）审查意见：审批结论：□同意□不同意监理机构：（盖章）总监理工程师：（签字）日期：注：本表一式三份，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份97A2施工

2、组织设计（施工方案）报审表编号：项目名称日期致监理机构：我方已完成了项目施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位：（盖章）项目经理：（签字）监理工程师审查意见：监理工程师：（签字）日期：总监理工程师审查意见：监理机构：（盖章）总监理工程师：（签字）日期：注：本表由承包单位填报，监理机构审查同意后分送项目承担单位，承包单位各一份。97A3施工分包单位资质报审表编号：项目名称日期致监理机构：经考察，我方拟选择的分包单位具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查

3、和批准。分包工程名称（部位）单位工程数量其他说明附：1.□分包单位资质材料2.□分包单位人力组织承包单位：（盖章）项目经理：（签字）专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：（签字）日期：总监理工程师审核意见：监理机构：（盖章）总/监理工程师：（签字）日期：注：本表由承包单位填报，监理机构审查同意后，分送项目承担单位、承包单位各一份。97A4施工测量报验表编号：项目名称日期致监理机构：我方已完成　　　　　　　　　　　　　　　　　工程的测量放线，经自检合格，请予查检。附件：　１.□　测量放线依据材料　　　　　　页　　　　　　　　２.□测量放线成果表　　　　　　页　　　　　　

4、　　　　　　　　　　　　　　　　　　测量人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　检查人（签字）：承包单位：（盖章）技术负责人：（签字）监理工程师审查意见：审查结论：　　　　　□合格　　　　　　□纠错后重报监理机构：（盖章）　　　　　监理工程师（签字）：　　　　　　　日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份97A5费用索赔申请表编号：项目名称日期致：监理机构：根据施工合同条款条规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准1.详细理由及经过：2.索赔金额的计算：3.证明材料：承包单位（盖章）：项目经理：（签字）日期：

5、97A6施工进度计划报审表编号：项目名称日期致监理机构：现报上工程施工进度计划，请予以审查和批准。附件：1.□施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）份2.□承包单位：（盖章）项目经理（签字）：审查意见：审批结论：□同意□修改后再报监理机构：（盖章）监理工程师（签字）：日期：年月日总监理工程师（签字）：日期：年月日注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。2、总进度计划必须由总监签字。97A7材料／构配件／设备进场报验表编号：项目名称日期致：监理机构：我方于年月日进场的工程材料／构配件／设备，经自检符合设计、规范及合同要求，现

6、报上进场检验记录，请予以审核。材料名称主要规格单位数量使用部位自检结果附件：1.□出厂合格证页2.□厂家质量检验报告页3.□厂家质量保证书页4.□进场检查记录页5.□进场复试报告页6.□其他资料页承包单位：（盖章）项目经理：（签字）审查意见：审查结论：□同意使用□补报资料□重新检验□退场监理机构：（盖章）监理工程师：（签字）日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份97A8隐蔽工程（基础）验收报验表编号：项目名称日期致：监理机构：我方以完成部位的隐蔽工程，经自检合格，请组织验收。附：隐蔽工程现场检查记录及自检结论承包单位：（盖章）项目经理：（

7、签字）验收意见：验收单位项目承担单位监理机构设计单位承包单位验收人员日期说明：此表一式5份，监理机构组织联合验收，各参检单位签证后，分送项目承担单位监理机构、设计单位各一份，承包单位留存两份。97A9工程质量报验表编号：项目名称日期致监理机构：现我方已完成分部工程/单位工程/单项工程，经自检符合设计和施工规范要求，请予以验收。附件：1.□质量控制资料汇总表页2.□隐蔽工程质量报验表页3.□工程试运行记录页4.□工序（单元工程）工程质量评定表页5.□其他资料页承包单位：（盖章）技术负责人：(签字)审查意见：审查结论：□合格□不合格监理机构：