慢性病健康管理中医药管理随访表(定稿)

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1、吉林市慢性病中医药健康管理表—眩晕（高血压病）姓名：编号：主诉既往史 血 压/    mmHg心率次/分神经系统 心脏诊 断中医：西医：证候特征轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒。□肝阳上亢证候：头晕目眩，脑胀耳鸣，头胀闷痛，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加重，（心烦易怒）面红目赤，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄（干），脉弦有力。病机：肝阳上亢扰及清窍治法：平肝潜阳熄风止晕方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益

2、母草、茯神、夜交藤。风盛者，加龙骨、牡蛎、珍珠母等。阴虚风动，宜用大定风珠。中成药：牛黄上清丸、牛黄降压丸或大定风珠。□经验用药：□气血两虚证候：头晕目眩（时作），劳累即发，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌质淡，脉细弱。病机：气血亏虚脑失所养。治法：补养气血健运脾胃方药：归脾汤加减党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、灸甘草、当归、远志、生姜、大枣。中气不足者，宜用补中益气汤。中成药:人参归脾丸或补中益气丸。□经验用药：□肾精不足证候：头晕目眩，耳鸣，神疲健忘

3、，腰膝痠软遗精，偏阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏阳虚者，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡脉沉细无力。病机：肾精不足，脑髓不充，清窍失养。治法：偏肾阴虚，补肾滋阴。偏肾阳虚，补肾助阳。方药/中成药：六味地黄丸、偏阳虚宜右归丸，偏阴虚宜左归丸。□经验用药：-20-□痰浊中阻证候：头晕目眩，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。可兼见少食多寐，体多肥胖，倦怠嗜卧。病机：痰浊中阻，气机不畅，痰浊上扰，蒙蔽清窍。治法：燥湿祛痰、健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘

4、草、生姜、大枣、蔓荆子中成药：人参健脾丸。□经验用药：中医药健康指导宣教要点戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他指导方案高血压中医健康管理技术规范（试行）农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案选项：老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案随访记录医生：护士：年月日医生：护士：年月日医生：护士：年月日医生：护士：年月日转诊按语：随访记录需要随访4次（四季：春、夏、秋、冬）。-20-吉林市慢性病中医药健康管理表—消渴（糖尿病）姓名：编号：主诉既往史 血 压/    m

5、mHg心率次/分神经系统 心脏诊 断中医 西医证候特征本病多见于中老年人，临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦、尿浊、尿有甜味为特征□上消证候：烦渴多饮、急躁易怒，舌边尖红、苔溥黄、脉洪数，或口干舌燥，尿频量多。病机：肺热津伤，治节失职。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方加减。黄连末、天花粉末、生地汁、藕汁、乳汁、姜汁、蜂蜜。烦渴不止，小便频数，脉洪数无力者，为肺肾气阴亏虚可用二冬汤。若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大为肺胃热炽，宜用白虎加人参汤。中成药：百合固金丸、消渴丸。□经验用药：□中消证候：多食易

6、饥、心悸失眠，舌苔黄、脉滑实有力，或形体消瘦，大便干燥。病机：胃热炽盛，胃阴不足。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加减。石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝。若大便秘结不行可用增液承气汤。中成药：牛黄清胃丸、降糖舒。□经验用药：下消□（肾阴亏虚）证候：尿频量多、混浊如膏，或有甜味，面白无华，倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，舌红，脉沉细数，见口干唇燥，五心烦热。病机：肾阴不足，固摄失职。治法：滋阴固肾。方药：六味地黄丸加减。熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸。阴虚火旺者，酌加黄柏、知母、龟板。中成

7、药：六味地黄丸。□经验用药：-20-□（阴阳两虚）证候：形寒肢冷，面白无华或面色黧黑，腰膝痠软，耳鸣，时有潮热盗汗，阳痿早泄，大便溏薄，小便清长，尿频量多、混浊如膏、甚则饮一溲一，舌质淡红，舌体胖嫩，边有齿痕、苔白腻，脉沉细无力。病机：阴病及阳，肾失固藏。治法：滋阴补阳，固摄肾气。方药：鹿茸丸加减。鹿茸、黄芪、补骨脂、人参、茯苓、麦冬、熟地、五味子、肉苁蓉、山茱萸、玄参、地骨皮、牛膝、鸡内金。中成药：金匮肾气丸。□经验用药：中医药健康指导宣教要点戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其

8、他指导方案2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案选项：老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案随访记录医生：护士：年月日医生：护士：年月日医生：护士：年月日医生：护士：年月日转诊按语：随访记录需要填写4次（四季：春、夏、秋、冬）。-20-吉林市慢性病中医药健康管理表—胸痹（冠心病）姓名：编号：主诉既往史 血 压/    mmHg心率次/分神经系统 心脏诊 断中医 西医证候特征多发于40岁以上的中老年人，出现胸部闷痛、胸痛彻背