慢性病健康管理中医药管理随访表(定稿)

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1、吉林市慢性病中医药健康管理表—眩晕（高血压病）姓名：编号：主诉既往史 血 压/    mmHg心率次/分神经系统 心脏诊 断中医：西医：证候特征轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒。□肝阳上亢证候：头晕目眩，脑胀耳鸣，头胀闷痛，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加重，（心烦易怒）面红目赤，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄（干），脉弦有力。病机：肝阳上亢扰及清窍治法：平肝潜阳熄风止晕方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。风盛者，加龙骨、牡蛎、珍珠

2、母等。阴虚风动，宜用大定风珠。中成药：牛黄上清丸、牛黄降压丸或大定风珠。□经验用药：□气血两虚证候：头晕目眩（时作），劳累即发，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌质淡，脉细弱。病机：气血亏虚脑失所养。治法：补养气血健运脾胃方药：归脾汤加减党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、灸甘草、当归、远志、生姜、大枣。中气不足者，宜用补中益气汤。中成药:人参归脾丸或补中益气丸。□经验用药：□肾精不足证候：头晕目眩，耳鸣，神疲健忘，腰膝痠软遗精，偏阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏阳虚者，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡脉

3、沉细无力。病机：肾精不足，脑髓不充，清窍失养。治法：偏肾阴虚，补肾滋阴。偏肾阳虚，补肾助阳。方药/中成药：六味地黄丸、偏阳虚宜右归丸，偏阴虚宜左归丸。□经验用药：-20-□痰浊中阻证候：头晕目眩，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。可兼见少食多寐，体多肥胖，倦怠嗜卧。病机：痰浊中阻，气机不畅，痰浊上扰，蒙蔽清窍。治法：燥湿祛痰、健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣、蔓荆子中成药：人参健脾丸。□经验用药：中医药健康指导宣教要点戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他指导方案

4、高血压中医健康管理技术规范（试行）农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案选项：老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案随访记录医生：护士：年月日医生：护士：年月日医生：护士：年月日医生：护士：年月日转诊按语：随访记录需要随访4次（四季：春、夏、秋、冬）。-20-吉林市慢性病中医药健康管理表—消渴（糖尿病）姓名：编号：主诉既往史 血 压/    mmHg心率次/分神经系统 心脏诊 断中医 西医证候特征本病多见于中老年人，临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦、尿浊、尿有甜味为特征□上消证候：烦渴多饮、急躁易怒，舌边尖红、苔溥黄、脉洪数

5、，或口干舌燥，尿频量多。病机：肺热津伤，治节失职。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方加减。黄连末、天花粉末、生地汁、藕汁、乳汁、姜汁、蜂蜜。烦渴不止，小便频数，脉洪数无力者，为肺肾气阴亏虚可用二冬汤。若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大为肺胃热炽，宜用白虎加人参汤。中成药：百合固金丸、消渴丸。□经验用药：□中消证候：多食易饥、心悸失眠，舌苔黄、脉滑实有力，或形体消瘦，大便干燥。病机：胃热炽盛，胃阴不足。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加减。石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝。若大便秘结不行可用增液承气汤。中成药：牛黄清胃丸、降糖舒。□经验用药：下

6、消□（肾阴亏虚）证候：尿频量多、混浊如膏，或有甜味，面白无华，倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，舌红，脉沉细数，见口干唇燥，五心烦热。病机：肾阴不足，固摄失职。治法：滋阴固肾。方药：六味地黄丸加减。熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸。阴虚火旺者，酌加黄柏、知母、龟板。中成药：六味地黄丸。□经验用药：-20-□（阴阳两虚）证候：形寒肢冷，面白无华或面色黧黑，腰膝痠软，耳鸣，时有潮热盗汗，阳痿早泄，大便溏薄，小便清长，尿频量多、混浊如膏、甚则饮一溲一，舌质淡红，舌体胖嫩，边有齿痕、苔白腻，脉沉细无力。病机：阴病及阳，肾失固藏。治法：滋阴补阳，固摄

7、肾气。方药：鹿茸丸加减。鹿茸、黄芪、补骨脂、人参、茯苓、麦冬、熟地、五味子、肉苁蓉、山茱萸、玄参、地骨皮、牛膝、鸡内金。中成药：金匮肾气丸。□经验用药：中医药健康指导宣教要点戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他指导方案2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案选项：老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案随访记录医生：护士：年月日医生：护士：年月日医生：护士：年月日医生：护士：年月日转诊按语：随访记录需要填写4次（四季：春、夏、秋、冬）。-20-吉林市慢性病中医药健康管理

8、表—胸痹（冠心病）姓名：编号：主诉既往史 血 压/    mmHg心率次/分神经系统 心脏诊 断中医 西医证候特征多发于40岁以上的中老年人，出现胸部闷痛、胸痛彻背