中医内科学课件15哮病

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1、中医内科学——肺系病证哮病哮病概述病因病机诊察要点辨证论治预防调护结语一、定义哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮病概述二、文献摘要临床表现：汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇曰：“咳而上气，喉中水鸡声…”明确指出了哮病发作时的特征。病因病机：《素问·阴阳别论》所说之“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣”。治疗：汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”肺胀概述三、讨论范围支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症(或其它急性肺部过

2、敏性疾患）肺胀概述引起的哮喘病因病机哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。外邪侵袭病因饮食不当体虚病后病机病因病机小结三.病因病机小结(一).病理因素(二).病机关键(三).病位及涉及脏腑(四).病性(五).病势（疾病演变及走势）(六)预后病理因素以痰为主。痰伏于肺，遇感引触。痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。病位主要在肺，关系到脾肾，甚则累及于心。肺胀病因病机诊查要点诊断依据病症鉴别相关检查喘证支饮辨证论治辨证要点治疗原则证治分类证治分类哮病辨证论治发作期冷哮证热哮证寒包热哮证风痰哮证虚哮证喘脱危证缓解期肺

3、脾气虚证肺肾两虚证哮病哮病发作期辨证论治简表证型主症兼症舌脉治法方药冷哮证热哮证寒包热哮证风痰哮证虚哮证喘脱危证哮病复习题哮病缓解期辨证论治简表证型主症兼症舌脉治法方药肺脾气虚证肺肾两虚证哮病复习题预防调护预防调护预防1注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。2根据身体情况，作适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。哮病预防调护调护1饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻发物；避免烟尘异味；2保持心情舒畅，避免不良情绪的影响；3劳逸适当，防止过度疲劳。4平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。哮病预防调护结语临床特征：病理因素：

4、病机：辨证论治：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难为特征。以痰为主，痰伏于肺，遇感诱发。发病机理为痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。哮病复习题举例（一）选择题:A型题１.哮病的主因是（　）A.宿痰伏肺B.外感风寒C.饮食不节D.情志失调E.劳倦内伤２.哮病属寒邪外束，肺热内盛证时，治宜解表清里，最佳选方是（　）A.小青龙汤B.桑白皮汤C.越婢加术汤D.越婢加半夏汤E.小青龙加石膏汤（二）填空题：治疗哮病的首要原则是，发作时　　　　　，平时　　　　　．（三）简答题：哮病的诊断依据是什么？（四）论述题：１.试述哮病与喘证的区别与联系．２.试述“痰”在哮病发病中的

5、意义．谢谢大家！辨证要点哮病辨证论治哮病总属邪实正虚之证发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类；未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺、脾、肾三脏之所属；若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新久及全身症状辨别其主次。定义病名释义：临床特征：呈反复发作性的一种独立性疾病。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平哮—在《新华字典》中即“吼叫”的意思，如咆哮。在祖国医学中，很早即有“哮喘”的病名。这里的“哮”指声响言，是指喉中有哮鸣声；“喘”指气息言，为呼吸气促困难。哮喘即是一种发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则不能平卧的病证。后世医家鉴于哮必兼喘，故一般统称“哮喘”。但

6、现代中医学为与喘证区分开来，故将此病定名为“哮病”。哮病概述外邪侵袭饮食不当一、病因肺胀病因病机外感风寒或风热之邪未能及时表散，邪蕴于肺，或因吸人烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。影响肺气的宣降，津液凝聚，痰浊内生。过食生冷，寒饮内停，或嗜食酸咸甘肥，积痰蒸热，或进食海膻发物，脾失健运,痰浊内生，上干于肺，壅塞气道。病后体虚病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒、咳嗽日久等导致肺虚。素质不强肾精亏虚，阴虚阳盛，热蒸液聚，痰热胶固。肺气不足，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生。二、病机外邪风寒风热肺邪壅于肺气不布津痰饮食生冷酸咸、甘肥海腥脾聚湿（夙根：宿痰伏

7、肺、肺气壅塞）外感、饮食情志劳倦痰阻气道搏击有声发作病后（肺虚）肺气耗损气不布津起居体虚（肾亏）阴虚火旺灼津阳虚水泛缓解期冷哮热哮寒包热哮迁延日久虚哮病理因素：痰的产生，主要在于脏腑阴阳失调，素体偏盛偏虚，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺则成为哮病发病的潜在“夙根”。因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发，这些诱因每多错杂相关，其中尤以气候变化为主。病理因素以痰为主。痰伏于肺，遇感引触。病性1.哮病发作时的病理环节为痰阻