《金匮要略》教材建设思想与教学体会.doc

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1、《金匮要略》教材建设思想与教学体会摘　要：《金匮要略》是中医院校本科学生的必修课程，教材建设思想是指导教师教学思想的依据，本文就教材变革与发展，对教学产生的影响，谈一些个人体会。同时介绍我个人在《金匮要略》教学中的变革尝试。关键词：《金匮要略》　顺序编排　教学改革《金匮要略》是中医院校本科学生的必修课程，《金匮要略》在课程设置上属于临床基础课程，教学目的是提高学生临床技能，掌握脏腑经络辨证论治方法。目前教育部统编教材的编排方式，由五版教材的经典著作原文注解方式，改变为讲述疾病过程为目的的，病因、病机、辨证论治模式。在课本编排中，各论中出现了打乱原著作条文

2、顺序的改变，明确依照疾病发生原因、病机变化及辨证论治的模式为讲述顺序。即把《金匮要略》教学的中心确定为认识疾病和分析疾病过程，讲述整个疾病变化过程中的治疗方法，乃至于掌握疾病全过程的教学方法上。作为《金匮要略》教学的教师，认为这种改变非常符合学习《金匮要略》著作的本来目的，非常符合理论教学为临床实践服务的思想，也非常符合现代中医病症结合临床的发展需求。就此谈一些个人在教学过程中对教材与教学关联性的体会。一、注释古文的教学方式五版以前的教材模式，都是仿照古代对《金匮要略》著作学习的模式，注释《金匮要略》原文，注家注释原文的目的，就是要求学生掌握著作原文的涵

3、义，关于辨证论治方法，则以方剂的临床应用为依据，介绍方剂的临床应用以及经验案例。这种模式，对已经有临床经验的医务工作者来说，可以有一些临床用法上的借鉴，对初学者来说，疾病脉络条理不清，因此不易掌握其中内容及涵义，因此教学目的在于对各条原文含义的讲述，不能与临床紧密结合，失去了《金匮要略》著作理论指导临床实践的实际意义。二、六版教材的变革六版教材以简约明确的疾病认识思想统领各篇，这种改变非常符合学习《金匮要略》著作理论指导临床实践的实际目的，《金匮要略》原本就是讲述临床学辨证论治方法的著作，目的在于讲授疾病的认识和临床治疗的具体方法，因此这种改版，能够使教

4、学紧紧与临床相结合，紧紧把握认识疾病全过程的中心思想。让学生在学习《金匮要略》原著中，深刻体会疾病发生、发展、变化的过程，以及相应的辨证论治方法。把过去已经学习过的中医基本理论与临床实际结合起来，分析疾病各个阶段的病机变化，最终掌握脏腑经络辨证论治的思维方法。依照临床医学思路，加强记忆。六版教材的缺憾：是简约太过，删去了过多的与认识疾病不可或缺的条文，使在讲解思路上依据不全。例如，《金匮要略·百合病》1条，删去了条文的后半段，在讲解百合病病因时则缺乏说理依据；在《金匮要略?痉湿暍病》中删去了痉病的全部条文，使《金匮要略》中关于感冒高热惊厥或抽搐的非常有效

5、的疾病诊断治疗思想不能讲述给学生；删去了湿病的15、16、17条文，使湿病病因认识证据不足；甚至还整篇删去了第十一篇五脏风寒积聚病全篇文章，使得学生根本没有看到原著全貌，这些做法不利于对《金匮要略选读》的学习。三、七版教材的更新七版教材沿用了六版认识疾病过程的思路，比2较六版教材来说，恢复了许多不应当删去的条文，基本呈现了《金匮要略》的全部条文。更新点是增加了关于治疗方剂的现代研究及应用资料。这种变化的优点是为学生提供了丰富而且全面的医学资料，使学生能够充分认识《金匮要略》的实用价值及其近期研究水平，开阔学生对临床认识的眼界。在有争议的医学观点上，也进行

6、了比较充分的有依据的讨论。但在教学中，过多的资料使初学者来说，有繁琐之弊。在如今大量信息爆发的时代，并不能起到提高学生对原文涵义理解的效果。四、本人教学体会《金匮要略》的教学目的，是通过本课程的教学，使学生了解古代医学对疾病的认识方法及成就，认识本著作在理论和临床实践中都具有的很高指导意义和实用价值，以及对于后世临床医学发展的重大贡献和深远影响。并了解本课程与现代中医理论的渊源关系，掌握其中内伤杂病的脏腑经络辨证理论体系，掌握其中理、法、方、药的用运。掌握分析疾病病因、病机及辨证的方法，掌握其中治则治法、组方原则及用药规律等。目前我们使用的教材是统编七版

7、教材，在教学过程中，为了进一步实践《金匮要略》理论直接指导临床实践这一目标，为了提高学生对著作原文的理解和掌握，我们尝试了尊重著作中分类疾病的观点，重新排列著作篇章顺序：以人体正气阳不足、阴不足为疾病分类主线，结合邪气特性所产生的必然病理结果；结合病位由外向里，由上到下的思想，调理著作中篇章顺序，如讲课顺序为：湿病，痰饮病，水气病，胸痹病，咳嗽上气病，腹满病，呕吐哕下利病为阳虚疾病体系，以痉病，百合狐惑阴阳毒病，中风历节病，消渴病为阴血虚疾病体系；以血痹虚劳病，五脏风寒积聚病，为阴阳气血俱不足疾病体系；以黄疸病，吐衄下血病为热邪导致的疾病。这样以阴阳各虚

8、损为主线分类疾病的优点，在于连续讲述同一类疾病时，可以提高教学过程中相同内容的重