放射源申报登记表

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1、申报登记代码:□□□□□□□□□□□□放射源申报登记表变更或申报年度:□□□□申报单位详细名称:__________________________(盖章)申报单位法人代码:□□□□□□□□-□法定代表人:____________开业年份(N4):________年申报单位地址:___________________________________地区代码:□□□□□□邮政编码:□□□□□□电话号码:_______________传真号码:____________填报类别(划√)：新申报□变更申报□变更原因代码：□□环境影响评价文件:□审

2、批时间：_____________放射防护设施验收:□验收时间：_____________放射工作卫生许可证:□颁发时间：_____________申报填表人:________申报审核人:________申报日期：_________年_____月_____日国家环境保护总局二○○四年三月制一、应用类型概况序号应用类型C6类型代码N2应用数量(个)N4用途C8用途代码N3状况C4二、密封放射源应用情况表序号核素名称C8核素代码C5出厂活度(Bq)C8出厂日期C8放射源编码C5安放或贮存位置三、放射源申报登记注册意见环境保护部门现场核查意见：

3、核查人员：日期：年月日设区的市级环境保护部门初审意见：单位(盖章)经办人日期：年月日省级环境保护部门意见：单位(盖章)：经办人日期：年月日放射源申报登记表填报技术规定一、填报须知1.填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字(少数民族自治区域可用本民族文字填报，同时用汉字填报一份)。2.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，要求书写工整、清晰，不得涂改。3.表中的数据填写格式：有N的按N后面的数字长度填写，如N3则表示最多填写3位整数，N8.2表示最多填8位整数2位小数；有C的可以填写汉字或字母、字符、数字混合，C8表示最多填入8个汉字或16

4、个字母、字符、数字混合。活度的指数部分用字符E表示，例如：某一核素的总活度为2.56×1011，填报时填写为2.56E+11。4.本表一式三份，申报单位、设区的市级和省级环境保护局各存一份。二、首页填报技术说明1.〈申报登记代码〉由12位数字码表示。前1-6位按《中华人民共和国行政区划代码》(GB2260-99)规定填写。第7-8位是本单位所属行业的行业代码，按照“国民经济行业分类与代码(GB/T4754-94)”填报。第9-12位是由各地环保行政主管部门为企事业单位编的顺序码。2.〈变更或申报年度〉由4位数字表示申报登记或变更事项发生的

5、年度。3.〈申报单位详细名称〉按照企事业单位的公章详细填写，不能填写简称。4.〈申报单位法人代码〉代码标识在“企业法人代码证书”、“事业法人代码证书”、“机关法人代码证书”和“社团法人代码证书”上。5.〈法定代表人〉填入申报单位的法定代表人(或主要负责人)姓名。6.〈开业年份〉指申报单位最早的开业年份。7.〈申报单位地址〉按企事业单位所在省(直辖市、自治区)、地(市、州、盟)、县(市、旗、区)及街道名称、门牌号码等详细填写。8.〈地区代码〉按照《中华人民共和国行政区划代码》(GB2260-99)填写。9.〈变更原因代码〉首次申报不涉及。以

6、后如有变更，代码另发。10.〈环境影响评价文件〉、〈放射防护设施验收〉、〈放射工作卫生许可证〉这三项指标主要是指申报单位是否依法在环境保护行政主管部门办理了相应的环境保护手续。是则填写“1”，然后填写办理日期，否则填写“0”。三、“应用类型概况”填报技术规定1．〈应用类型〉和〈类型代码〉按表1给出的5种应用类型及其代码来填写，为2位数字码。对于拥有密封放射源同时又拥有非密封放射源以及X射线机、加速器、中子发生器等射线装置的单位，在应用类型概况中除了要填写密封放射源的情况外，还要填写非密封放射源、射线装置的情况。表1应用类型及代码表代码应用

7、类型应用类型说明11X射线类包括医用(含CT)、工业用探伤机和射线分析仪器。12加速器包括医用、工农业、科研、教学等各种类型加速器。13中子发生器包括中子管，但不包括同位素中子源。40非密封放射源放射性物质不能满足密封放射源条件的放射性同位素。50密封放射源是指除研究堆和核动力堆核燃料循环范畴的材料以外，永久密封在容器中或者严密包层并呈固态的放射性材料。2．〈应用数量〉密封源、射线装置填写源、装置的数量，非密封源填写实验室的数量。3．〈用途〉和〈用途代码〉按表2给出的各种用途及其代码填写，为3位数字码。不同应用用途的同一应用类型要分别填写

8、。4．〈状况〉分为两种：在用、闲置废弃。不同状况的同一应用类型要分别填写。四、“密封放射源应用情况表”填报技术规定1．〈核素名称〉填写汉字和核素的原子量，如镭－226，铯－137，钴－60等。