两癌的防治(马钢讲课)

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1、“宫颈癌”的防治濉溪县人民医院妇产科付红艳现状宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位。现状全世界每年子宫颈癌的新发病例约有50万，宫颈癌发病率最高的国家为智利（15.4/10万），其次为中国（14.6/10万），第三为委内瑞拉（11.2/10万），日本最低（2.4/10万）。现状宫颈癌发病高峰年龄在35~49岁之间，特别值得注意的是，由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，宫颈癌如今趋向于年轻化。现状我国每年新增宫颈癌发病人数约13万，占了全世界1/4。我国宫颈癌的死亡率为4.3/10万，在宫颈癌的高发区，死亡率高达36/10万，超过全国宫颈癌死亡率的10倍。宫颈癌的防治你了解宫颈癌吗？什么

2、是宫颈癌？宫颈癌是指发生在妇女子宫颈部位的恶性肿瘤为什么要开展宫颈癌筛查？1、宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一；2、我国每年大约有13万宫颈癌新发病例；3、宫颈癌的发病呈年轻化趋势，已严重威胁到中青年女性的健康和生命；4、宫颈癌早期治疗后5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20%-50%。通过筛查，可早发现，早治疗，提高疗效，挽救生命。子宫颈在女性生殖系统中的位置子宫可分为上下两部分，上段为子宫体，下段长而狭细的部分就是子宫颈。子宫颈突出于阴道上方，是连接子宫体和阴道的一个构造，就好像一个倒立的瓶子。瓶口/瓶颈与瓶体的关系，就类似于子宫颈与子宫体的关系。宫颈癌的病因科学家

3、已经明确高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染时引起宫颈癌的主要病因。宫颈癌的其它相关危险因素（一）性行为异常：性生活年龄越早，性伴侣越多，发生宫颈癌的危险性越高。宫颈癌的其它相关危险因素（二）初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。宫颈癌的其它相关危险因素（三）卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良（如不洗外阴，不用干净的卫生巾），不洁性生活与宫颈癌的发生相关。宫颈癌的其它相关危险因素（四）营养，维生素与微量元素缺乏：如锌、硒、维生素C宫颈癌的发病过程HPV病

4、毒感染CINⅠCINⅡCINⅢ/原位癌早期浸润癌浸润癌CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ发展为癌的危险性分别是15%、30%和45%。什么叫CIN？CIN就是子宫颈上皮内瘤变（通俗的讲就是癌前病变）宫颈癌的症状（一）早期宫颈癌或癌前病变没有症状，这也就是为什么要经常定期进行妇科检查或宫颈癌筛查的原因。早期浸润癌CINⅢ浸润癌浸润癌原位癌宫颈癌的症状（二）最普通的症状是不规律阴道流血。腺癌腺癌外阴癌如何才能预防宫颈癌？宫颈癌有一系列的癌前病变（宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防，可治愈的疾病。

5、如何预防宫颈癌（一）1、加强健康教育，提高防范意识；2、注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性生活混乱；3、定期做宫颈癌筛查。哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（一）传统的巴氏图片（PapSmear）哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（二）液基薄层细胞(TCT)哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（三）肉眼观察（VIA/VILI）:医生用蘸有醋酸或碘的棉签在宫颈上涂抹染色，然后肉眼观察病变的范围及严重程度。柱状上皮哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（四）HPV检测杂交捕获（HC-2）是目前推荐用于检测HPVDNA的方法。哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（五）

6、阴道镜检查：哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（六）宫颈病理活检何时应该开始进行宫颈癌的筛查（一）筛查对象：任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。何时应该开始进行宫颈癌的筛查（二）筛查最佳起始和终止年龄：发达地区：25-30岁欠发达地区：35-40岁终止年龄：65岁何时应该开始进行宫颈癌的筛查（三）筛查间隔：每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年。筛查方法选择液基细胞学+HPVDNA检测传统巴氏图片+HPVDNA检测醋酸或碘染色后肉眼观察筛查后的治疗方法（一）HPVD

7、NA检测阳性：只有HPVDNA检测阳性不需特殊处理，应以后每年进行一次筛检。细胞学或肉眼观察阳性：阴道镜检查、病理活检筛查后的治疗方法（二）1、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ：高频电刀宫颈环切术（LEEP手术），治疗效果很好，患者无需住院，痛苦小、费用低。2、CINⅢ：可行宫颈锥型切除术3、宫颈癌可单独或合并进行外科手术、放射治疗和化学治疗全面预防和根除宫颈癌！HPV疫苗：年轻妇女接受HPV疫苗（16型和18型）注射后，可100%防止HPV感染后的子宫颈癌前病变的出现。常联系多交