7782劳务分包企业动态考核评价申请表

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1、附件1山西省建设类企业动态考核评价申请表（企业）企业名称：填表日期：年月日山西省住房和城乡建设厅制-8-企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《山西省建设类企业动态考核评价申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。（公章）企业法定代表人：（签名）年月日一、企业基本信息（一）基本情况企业名称企业注册地址营业执照注册号注册资金万元组织机构代码邮政编码联系电话传

2、真企业性质成立时间法定代表人职务职称企业负责人职务职称技术负责人职务职称-8-（二）资质情况资质类别资质等级资质证书编号有效期备注（三）企业行政、技术负责人情况姓名年龄职务职称专业从业时间备注-8-（四）专业技术人员情况注册人员注册类别数量备注一级建造师一级临时建造师二级建造师二级临时建造师监理工程师造价工程师一级建筑师一级结构师二级建筑师二级结构师岩土工程师公用设备（暖通空调）公用设备（给水排水）公用设备（动力）电气（发输变电）电气（供配电）化工工程师非注册人员高级职称中级职称初级职称-8-二、持证上岗人员概况序号姓名专业工种级别证件编号-8-三、考核期内业绩完成情况序号

3、项目名称项目所在地项目主要人员完成时间（形象进度）结算金额（合同金额）项目主管部门意见备注注：1.金额的单位以万元计。2.已完工项目填完成时间、结算金额，在建项目填形象进度、合同金额。-8-四、考核期内参加省级重点工程项目建设情况序号项目名称项目所在地项目主要人员完成时间（形象进度）结算金额（合同金额）省重点办意见备注注：1.金额的单位以万元计。2.已完工项目填完成时间、结算金额，在建项目填形象进度、合同金额。-8--8-