ackbjpk医_学知识

《ackbjpk医_学知识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、、

2、!_一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本费尽心机想要忘记的事情真的就这么忘记了..脉管炎的常规护理脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉、静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。脉管炎的成因　　脉管炎的发病原因较复杂，一般与下列因素有关：　　1、吸烟可导致血管痉挛，本病有吸烟病史者占80%—95%;　　2、寒冷、潮湿可引起血管舒张失调;　　3、性激素、前列腺素缺乏，导致血液高凝状态而使血栓形成;　　4、自身免

3、疫功能低下而致病;　　5、感染可致血管炎性增生;　　6、高血脂、高血粘;　　7、化学药品刺激;　　8、疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高，血管内易形成斑块，形成血栓;9、家族遗传。各期症状表现初期(局部缺血期)患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。中期(营养障碍期)　　患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、

4、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。后期(坏死期)　　患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。继发表现　　浅表性游走性血栓性静脉炎：大约40%病例出现，主要发生在隐静脉及其分支。　　动脉损害：最常受累的是足背动脉，其次是动脉和股动脉。　　组织营养障

5、碍：若病变进一步发展，局部严重缺血，休息时亦出现疼痛。局部骨质疏松：缺血会导致局部骨质疏松，不仅加重疼痛，且因局部受压或负重则更加显著。护理措施血栓闭塞性脉管炎的治疗原则包括解除血管痉挛，促进侧支循环的建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合。治疗方法包括:1)药物治理：包括中医中药，服用活血化瘀护理措施血栓闭塞性脉管炎的治疗原则包括解除血管痉挛，促进侧支循环的建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合。治疗方法包括1）药物治疗：包括中医中药，服用活血化瘀、消炎止痛药物；血管扩张剂，有解除动脉

6、痉挛、扩张血管的作用；低分子右旋糖酐，能降低血粘度，对抗血小板聚集，因而在防止血栓形成和改善循环中，能起到一定作用；对并发溃疡感染者，应选用广谱抗生素。2）高压氧治疗：能提高血氧浓度，减轻患肢疼痛。3）手术治疗：根据病情可选用以下手术治疗方法，腰交感神经节切除术：切除患者侧腰2、3、4交感神经节，病人可解除血管痉挛和促进侧支循环建立，近期疗效较满意；此外还有动脉重建术、近期疗效较满意（一）术前护理：①对患肢的坏疽、溃疡创面要保持清洁干燥，使用蒸煮过的布巾覆盖。②定时换药，一般对脓液较多的创面要每日换药1

7、次，一般创口隔日换药即可。③换药时要注意无菌操作，每次使用过的镊子等要浸泡消毒后再用。④对急性期病人，换药时不宜过多清除创面，应待病情稳定后再行清除，否则易导致创面扩大，感染蔓延。⑤对溃疡创面要尽量不使用刺激性较强的药物，以免损伤已形成的肉芽组织。2．改善周边组织学研循环（1）绝对戒烟：长期吸烟将直接影响其预后，要告知病人吸烟危害，消除烟碱对血管收缩作用。（2）肢体保暖：避免肢体暴露于环境寒冷中，以免血管收缩。保暖可触进血管扩张，但避免使用热水袋.热垫火热谁给患肢直接加热，因热疗是组织需氧量增加，加重肢

8、体向坏的方向转化。（3）病人在睡觉或休息室取头高脚低位，使血液容易流到脚及足部。（4）告诉病人应避免长时间维持同一姿势不变，影响血液循环；做事避免一条腿翘在另一条腿膝盖上，防止腘动脉与腘动脉受压，阻碍动脉血流出或或静脉血回流。（5）缓解疼痛：疼痛是脉管炎病人最痛苦的症状，尤其在并发感染或坏疽时，疼痛会更剧烈。疼痛加重患肢血管收缩和血液供应不足，应采取止痛措施。早期轻症病人可用血管扩张剂.中医中药等治疗方法。对疼痛剧烈的中.晚期病人需长使用麻醉性镇痛药。如疼痛难以缓解，可用连续硬膜外阻滞之痛。3.适当的休

9、息和运动（1）鼓励病人步行，鼓励病人每天多走路，疼痛的出现作为活动量的指标。（3）有以下情况不宜运动：1）当腿部发生溃疡坏死时，绝对不能运动，应为运动会增加组织的耗氧，故宜卧床休息；2）当动脉或静脉发生血栓时，绝对不能运动，应为运动使血栓可能脱落而造成栓塞。(二)术后护理1.体位静脉疾病的手术指导病人进行肢体运动，促进侧支循环建立，方法是：病人平卧，抬高患肢45°，坚持2～3min，然后双足下垂床边2～3min，再将患肢平放2～3min，同