粪类圆线虫-abppt培训课件

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1、是一种兼性寄生虫，在寄生世代中，成虫主要在宿主(如人、狗、猫等)小肠内寄生，幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起粪类圆线虫病(strongvloidiasis)。粪类圆线虫strongyloidesstercoralis一、形态1．自生世代：虫体细长、体壁薄、角皮具细横纹。雄虫大小约0.04~0.70.04~0.05mm，尾端向腹面卷曲，具交合刺二根与一根引带。雌虫大小约1.0mm0.05~0.075mm，尾端尖细，食道呈双球状，阴门位于虫体腹侧中部略后。2．寄生世代粪类圆线虫在宿主体内的生活阶段包括

2、成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴。寄生世代罕见雄虫。♂♀成虫寄生世代：雌虫大小为2.20.03~0.075mm，虫体半透，表具细横纹，尾尖细，末端略呈锥形，口腔短，咽管细长，生殖器官为双管型，子宫短，前后排列，各含8~12个虫卵，单行排列，阴门位于体后1/3处。虫卵形似钩虫卵，卵壳薄、无色透明，大小50~58m30~34m，部分卵内含1条胚幼。。由于虫卵在肠道很快发育为杆状蚴，因此粪便中很少能发现虫卯的存在。杆状蚴虫体外观无色透明，粗短，头段钝圆，尾部尖细，长约0．2～0．45ram，新鲜粪便中杆状蚴活动力

3、非常强，其口腔较短，食管约占体长的1／5～1／4，虫体具双球型咽管，食道前后膨大呈双球型。此为杆状蚴的典型特征。幼虫丝状蚴即感染期幼虫，长约0.4~0.7mm，食道细长约为体长的1／2。尾端尖细，呈分叉状。生活史生活史生活史特点：(1)间接发育指粪类圆线虫在适宜环境下进行的自生世代发育。(2)直接发育在外界环境不利下粪类圆线虫进行的寄生世代发育。①宿主人、狗、猫等②寄生部位成虫寄生在宿主的小肠；蚴虫可侵入人的肺、脑、肝、肾等组织器官。③感染阶段杆状蚴和丝状蚴。④感染方式经皮肤、黏膜、口感染；亦可经体内自身感染

4、：幼虫随宿主粪便排出，通过宿主脚部皮肤再回到宿主体内，被血流带到肺。穿过气管入消化道，在大肠内定居，成熟并产卵。自身感染：孵出的杆状蚴在黏膜内直接侵入血循环继续发育，引起直接体内自身感染；亦可自黏膜内逸出，进入肠腔，迅速发育为具感染性的丝状蚴，再经小肠下段或结肠经黏膜侵入血循环，引起间接体内自身感染。当排出的丝状蚴经肛周皮肤侵入，可导致体外自身感染。有的虫体可寄生在肺，在支气管产卵，并孵出杆状蚴，发育至丝状蚴随痰排出或寄生在泌尿生殖系统，自尿排出的多为杆状蚴。♀致病粪类圆线虫的致病作用与其感染程度、侵袭部位及

5、人体免疫功能状态密切相关。人感染后可有三类病型：第一类由于有效的免疫应答，清除了轻度感染，而无临床症状；第二类由于慢性自身感染持续存在，间歇出现胃肠道症状；第三类是播散性超度感染，在长期使用免疫抑制剂、细胞毒药物、激素或艾滋病患者中可引发播散性超度感染。♀粪类圆线虫病患者的临床表现1.皮肤损伤丝状蚴侵入皮肤后,可引起小出血点、丘疹、并伴有刺痛和痒感，或出现移行性线状或带状荨麻疹（荨麻疹出现的部位及快速蔓延，常是粪类圆线虫幼虫在皮肤移行的重要诊断依据）。2.肺部症状当幼虫在肺部移行时，穿破毛细血管，引起肺泡出血

6、，细支气管炎性细胞浸润。一般表现为过敏性肺炎或哮喘。若幼虫在支气管内发育为成虫，雌虫在其中寄生、产卵，并孵出幼虫时，则病情加重，病程更长。肺部弥漫性感染，患者可出现高热、肺功能衰竭♀3.消化道症状雌虫在肠黏膜内产卵，孵出的幼虫在肠黏膜内发育，引起机械性刺激和毒性作用，轻者以黏膜充血和炎性细胞浸润为主的卡他性肠炎；中度可表现为肠壁增厚、水肿性肠炎;重者为溃疡性肠炎，肠壁增厚、黏膜萎缩并有许多溃疡；甚至出现肠壁糜烂,导致肠穿孔。亦有重症粪类圆线虫病并发消化道大出血和死于以慢性肠梗阻为主要表现的病例报道。♀粪类圆线

7、虫病患者的临床表现4.在长期使用免疫抑制剂、细胞毒药物或患各种消耗性疾病(如恶性肿瘤,白血病、结核病等)以及先天性免疫缺陷和艾滋病患者体内，可导致播散性超度感染。粪类圆线虫病一般为慢性病程，但当患者因各种消耗性疾病，如恶性肿瘤、白血病、结核病等，而引起机体极度营养不良，或有先天性免疫缺陷，或因长期大剂量使用激素或免疫抑制剂，以及艾滋病患者，则常因自身超度感染，使病情明显加重。湖南报告一例粪类圆线虫重度感染患者，其每克粪便含幼虫8126条，痰涂片见活幼虫2-5条（低倍视野），系曾用大量可的松类药物为重要原因。患

8、者可出现神经精神过敏症状、败血症、脂肪痢或赤痢，以及严重脱水等，最终因全身衰竭性休克而危及生命。丝状蚴和成虫可移行至其他器官，形成肉芽肿病变,引起弥漫性粪类圆线虫病。大量幼虫在体内移行，可将肠道细菌带入血流引起败血症；可造成各种器官的严重损害；可出现强烈的超敏反应。此外，虫体代谢产物和分解产物可引起神经精神症状和中毒症状，如发热、烦躁、抑郁、失眠、贫血、嗜酸性粒细胞增多等。临床症状1．皮肤损伤丝状蚴