牙周病学实验教程

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1、牙周病学实验教程牙周病学实习课，包括实验室实习和前期临床实习，是牙周病学教学中的重要组成部分，是对理论教学的重要补充。通过实习教学，应使学生掌握牙周病最基本的检查和治疗技术，并了解牙周器械磨锐等技术的基本原则和方法，为将来的临床实习打下坚实的基础。关于牙周病学实习课的学时数，各年级的安排可能有所不同。根据每个年级学制长短的不同，适当的选择实习内容，并调整各项实习课内容的时间安排。但牙周病的检查和病历书写，龈上洁治术，龈下刮治术，以及口腔卫生指导是牙周病检查和治疗的最基本技术，是必须掌握的内容。对这些内

2、容的教学在学时安排上必须给予保证。对其他内容，各年级可根据自己的具体条件进行安排。本章内容的实施有些需在实习室进行，有些则需在临床进行，有时同一个实习内容需分为实习室和临床两个阶段完成，如龈上洁治和龈下刮治。因此，在安排实习可有两种模式，一种模式是根据实验内容要求，实习室练习与临床练习穿插结合进行；另一种模式，是先集中在实习室进行，然后再进入临床实习。究竟采用何种模式，由各年级教师自己决定，并且可相应地调整实验顺序。实习一牙周病的检查和病历书写【目的和要求】认识健康和病理状态牙周组织的临床表现，初步掌

3、握牙周病的检查方法和病历书写。【实习内容】1．教师讲解和示教牙周检查的内容和方法。2．同学互相检查。”3．观看录像《牙周病的检查和诊断》。【实习用品】1．口腔检查盘（包括口镜、镊子和尖探针）及口杯。2．牙周探针。3．菌斑显示剂。4．牙周炎患者X线片（全口牙根尖片、曲面断层片）。【方法和步骤】（一）病史采集通过问诊获得病史。1．牙周病史（1）主诉：主要症状十部位十时间牙周病常见的主诉症状有：“牙龈出血，牙齿松动，牙齿移位出现间隙，牙龈肿胀，牙龈肿痛，咀嚼无力”等。（2）现病史：从发病到本次就诊时疾病的发

4、生、发展及变化的全过程。包括发病情况、主要症状的特点、病情的发展、伴随症状、诊断和治疗经过及效果，以及其他情况。应注意询问以下症状：①牙龈出血；②牙床肿胀、脓肿或疼痛；③牙松动、移位、牙脱落情况，有无咀嚼无力；④有无口臭症状；⑤其他：有无食物嵌塞，有否夜磨牙、紧咬牙习惯，晨起时是否感觉牙或咀嚼肌酸痛或不适，是否有吸烟、咬指甲、咬其他异物的习惯等。除上述这些症状外，还应注意询问：是否进行过牙周治疗，进行的是何种治疗及疗效如何；刷牙习惯如刷牙的频率、方法、所用牙刷及牙膏的种类；是否用其它控制菌斑方法：牙线

5、、牙签、牙间隙刷、含漱剂等。2．口腔病史除上述牙周病史外，还应询问口腔病的既往史，记述口腔内以往健康情况。例如：有无脓肿、溃烂等病史；是否进行过正畸治疗，正畸治疗时间的长短，正畸治疗终止的大概时间；曾否拔牙，拔牙的原因；曾否作过手术等等。3．系统病史患者的全身系统病史对牙周病的诊断治疗非常重要，它有助于诊断系统病在口腔的表现，有助于发现牙周组织疾病的全身因素，并且发现那些在牙周治疗中需特别小心或需改变治疗方案的全身因素。应特别注意询问是否有血液病、糖尿病、高血压、冠心病、风湿热、风湿性心脏病或先天性心

6、脏病、肝炎、肾病等，并询问目前正在接受何种治疗，治疗已有多长时间。还应注意询问使用抗菌药物及皮质类固醇药物治疗的剂量和时间。（二）牙周检查通过望、扪、探、叩、听及X线等方法进行检查。1．口腔卫生状况及其他局部刺激物口腔卫生状况的检查内容包括菌斑、软垢及牙石情况。（1）牙菌斑和软垢的检查直接观察法：通过肉眼或用口镜反光观察，或使用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙面及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少时薄而无色，应使用气枪将牙面吹干后仔细观察。牙菌斑染色法：用菌斑显示液（碱性品红）对牙菌斑进行染色，易于观察。

7、方法为用蘸有菌斑显示液的小棉球在每两个相邻牙之间挤压，使菌斑显示液扩散至牙面，涂布全口牙的颊、舌面，再以清水漱口，然后进行观察，着色区即为菌斑存在区。观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查的结果可用软垢指数和菌斑指数来表示，记录于牙周检查表中。菌斑结果的记录也可用菌斑控制记录卡，每个牙分为4个面，记录每个牙面菌斑有或无，然后计算有菌斑牙面的百分率。菌斑百分率=（有菌斑的牙面数/受检牙面数）×100%。（2）牙石的检查：直接或通过口镜观察牙石在牙面上的覆盖面积，并结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中

8、，以探查龈下石情况。用气枪将牙龈缘吹开，有助于观察到龈下石。有时在X线片上也可观察到邻面牙石。牙石的量可用牙石指数来表示。还应注意观察牙石在口腔中的分布情况。（3）其他刺激物：不良修复体、食物嵌塞等。2．牙龈的检查观察游离龈、附着龈及龈乳头的正常及病理性临床表现，主要观察其色、形、质、龈缘位置、牙龈出血情况、及附着龈宽度。色：正常为淡粉红色，游离龈色泽较附着龈略深。注意检查牙龈有无充血发红、瘀血暗红等病理性变化，发生颜色变化的位置分布。并观察牙龈上是否有