颈部无疤痕腔镜下甲状腺切除手术配合（已处理）

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1、实用临床医药杂志（护理版）年第卷第期200621????JournalofClinicalmedicineinpractice40颈部无疤痕腔镜下甲状腺切除手术配合杨文红，宋红梅（苏州大学附属第二医院手术室，江苏苏州，）215004关键词：疤痕；腔镜；甲状腺；手术配合中图分类号：文献标识码：文章编号：（）R473A1672!2353200601!0040!02颈部是人体的裸露部位，传统甲状腺手术的腔镜下剪刀、尖嘴分离钳、无损伤抓钳、刀11#颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担。腔镜甲片），腹腔镜基础器械包，负压引流球，CO2气瓶，状腺切除术是近年发展的一种新的手术方

2、法，在强生、可吸收缝线，保温瓶。检查各器3!0Dex4!0治愈疾病的基础上，使手术切口微小化并隐藏，获械、仪器及万能手术床，确保性能完好。环氧乙烷〔〕得美观、微创的手术效果1。苏州大学附属第二消毒器械，或用2%戊二醛溶液浸泡101。医院于年月年月共开展腔镜甲术中配合20044"200532.2状腺手术例，效果满意，现将手术配合及体会患者入室后建立一条上肢静脉通路。全麻气15介绍如下。管插管成功后，患者取仰卧位，头部垫一头圈，双上肢保持功能位外展于托手架上，双下肢外展90!一般资料"120固定于手术床上。洗手护士提前20min本组例患者中，男例，女例，年龄洗手上台，

3、检查术中用物并冲洗净浸泡器械的表1521319岁，平均岁。均以发现颈前区无痛性肿面及腔内的残余消毒液，擦干待用。协助医生消"4728物月年不等为主诉入院。入院后行超、甲毒，铺巾。各导线用无菌保护套套好，传于巡回护32B状腺功能、、细针穿刺活检、等检查，排除士共同连接各导线导管，使之处于完好备用状态。ECTCT恶性变可能。术前诊断甲状腺腺瘤8例、甲状腺内窥镜镜头放入装有热盐水的保温瓶中预热。囊腺瘤例、结节性甲状腺肿囊性变例。本组胸部入路采用孔法，术者于乳沟中点切约343患者按常规充分术前准备后行腔镜下手术切除10mm的皮肤切口至深筋膜层，用专用无损伤棒术，手术时间9

4、0"160min，平均110min，术中在此平面朝甲状腺方向放射状穿刺分离。置入出血量，除例经减压后切除，其余后放入腹腔镜镜头，切口周围15"40mL110mmTrocar300均包膜完整切除。术毕放置负压引流球，平均2d用号缝线荷包缝合收紧套管固定，接上冲7CO2拔管。术后切口一期愈合，美容效果佳，未出现相气管，压力设置为5"6mm~g，建立操作空腔。关报道的并发症。于左、右乳晕内上缘分别作5mm切口，置入5mm超声刀和5mm钝性无损伤钳。"护理在腔镜直视下用超声刀向上分离胸部皮下疏2.1术前准备松结缔组织，尽量靠近胸筋膜，沿颈阔肌深面继续心理护理：腔镜甲状腺手

5、术是苏州大学附属分离至甲状腺上缘平面，术者据体外触摸确定位第二医院开展的新技术，患者对此缺乏了解，对预置，切开颈白线横断病变侧舌骨下肌群，纵行切开后存有疑虑。因此，作者于术前1d到病房探视患甲状腺外层包膜，用小针细线牵开缝吊于颈外，以者，向其介绍手术方法、手术体位及该手术的先进充分显露手术野，便于操作，术中防止损伤甲状旁性和安全性，使患者消除顾虑及紧张，取得了患者腺及喉返神经。沿甲状腺表面边凝边分离甲状腺对手术和护理工作的配合。肿物，如肿物体积大且为囊性，可先预减压再分器械用物准备：电子腹腔镜1套，超声刀离，直至完整切下肿物。切除的标本置入自制的（刀头），腹腔镜操

6、作器械（标本袋中经中间切口取出。再次腹腔镜检查，生LCS-C5Trocar10mm1枚、枚、气腹针、分离棒、腔镜下持针器、理盐水冲洗术野，确认无出血后，强生可吸5mm23!0收稿日期：2005-08-09作者简介：杨文红（1979-），女，河北人，护师。第期杨文红等：颈部无疤痕腔镜下甲状腺切除手术配合????141收线间断缝合颈白线和舌骨下肌群。创口放置负具，集分离、切割、电凝于一身，具有切割精确度压引流球，从右侧乳晕引出。高，止血效果好，不产生电流，组织热损伤小，烟放出气体，拔出器械，可吸收线缝雾、焦痂产生少，保持手术视野清晰等优点。因CO4!02合穿刺口，皮肤

7、切口以优韧宁粘合，胸前加压包此，洗手护士应掌握正确的安装、拆卸和清洗方扎。法，确保性能良好。同时轻拿轻放，避免与任何金属器械碰撞。术中刀头可用0.9%生理盐水清!讨论洗。术后用超声清洗机加酶清洗，待擦干后上油。3.1熟悉手术的步骤和器械的使用3.3严格无菌要求利用腔镜行甲状腺切除术，是近几年开展的严格器械消毒：常规采用环氧乙烷消毒腔镜新技术，为了保证手术的顺利完成，应充分做好各手术器械。项准备工作。洗手护士应同医生一般熟悉手术步严格术中无菌操作：腔镜手术器械长、操作者骤，充分了解腔镜器械的性能及使用，并熟悉相关动作幅度大，加上眼睛始终注视监视器，因而容易手术部位的

8、解剖结构，