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1、焦虑情绪引发心理问题的咨询摘要:本案例是一名监狱医院护士受家庭教育的影响,养成追求完美的习惯,一次在工作中与同事发生口角而引发的焦虑情绪。咨询师应用合理情绪疗法,放松技术,通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助她解决情绪和行为上的问题,恢复自信心,从而促进她人格的完善。关键词:心理问题焦虑合理情绪疗法放松1.一般资料1.1人口学资料吴某,女,36岁,汉族,专科学历,已婚,有一个7岁的女儿,监狱医院护士,收入中等,经济状况良好。1.2个人成长史求助者是家中老小,兄妹三个,有一个哥哥,一个姐姐,哥哥姐姐很优秀均已成家。父母为退休干
2、部,感情深厚,家庭和睦。自幼家庭条件优越,但家教比较严厉。六岁上小学,中考考入卫生学校,18岁毕业,分配到医院工作。求助者从小学习成绩优秀,性格外向喜欢参加学校的各种活动,因此深得老师的喜爱,小学至中专一直担任班干部。23岁时与本单位同事相恋,因其男友家在外地农村,遭父母反对结婚,但其态度坚决,父母无奈,两年后结婚。婚后五年生下一个女儿。夫妻感情较好,家庭和睦。求助者工作积极,上进心强,在婚后五年内完成大专学习,现在已拿到本科学历,工作一直比较顺利。领导重视其工作能力,让她担任护士长。两个月前,在工作中与同事发生过争吵。朋友不少,但疏于来往。1.3精
3、神状态求助者衣着整齐,举止得体,满面愁容,烦躁不安。脾气暴躁,常训斥孩子。性格偏外向,争强好胜,好面子。记忆力下降,注意力不集中。心里有事,担心别人对她印象发生改变。在中专时曾经有一次学校活动因同学表现超过她未能参加,她就非常生气,心里不舒服,以至后来很长时间她都不和这个同学说话。1.4身体状态求助者自幼身体健康,未患过重病,家庭无精神病遗传史。最近总是失眠,多梦,半夜容易惊醒,早晨醒来后浑身无力,酸痛,疲乏,经常头痛,头晕,在医院检查,无任何器质性病变。1.5社会工作与社会交往求助者工作效率下降,粗心大意,有时出错。领导和同事都开始对她有意见。1.
4、6心理测验结果SAS=64(标准分),SDS=54(标准分),EPQ=E55;P45;N65;L30。求助者有焦虑抑郁情绪,以焦虑情绪为主。性格偏外向2.主诉和个人陈述主诉:心情差,焦虑,烦躁,爱发脾气,失眠,多梦,易醒有两个月了。最近两个月来,出现烦燥不安的症状,总觉得焦虑、紧张,晚上翻来覆去总是不能入睡,即使睡着了,梦也很多,容易醒,早晨醒后感觉头痛,头晕疲劳,全身酸痛。晚上回家忘了买菜做饭。孩子做作业老叫我,我就烦嚷了几句,冲她发火。工作时,感觉心慌意乱,注意力不能集中,对许多事情都提不起精神,记忆力也下降了,我是护士长,这次的院周会都给忘了。
5、日常工作能够正常应付,但效率有所下降。工作中总是出差错,领导批评了多次,内心痛苦。曾看医生,未发现器质性病变,被给予口服安定类药物,情况未见明显改善。朋友介绍说,心理咨询师可以帮助我,我也怕长此以往,工作会越来越糟糕,所以就来了。就诊目的:因工作中与同事争吵,导致情绪差,工作和生活受到影响。希望能得到帮助。3.3推荐察和他人反映3.1咨询师的观察求助者进入咨询室时,衣着整齐,举止得体,满面愁容,烦躁不安。说话时思维清晰,谈及工作中与同事争吵问题时,情绪低落,多次流泪,时断时续。抱怨自己没有能力作不好工作。3.2爱人及同事反映她现在变了,不象以前了,对
6、孩子过于严厉,常训斥。不爱说笑了,爱发脾气了,经常一个人坐在那里发呆。4.评估与诊断4.1评估根据对临床资料的收集整理,该求助者智力水平正常,个性偏激,遇到困难退缩,抱怨,情绪不稳定,意志水平下降。整体心理健康水平较差。综合分析所获得的资料,求助者的心理和行为的异常表现,属于一般心理问题范畴(由工作问题引发的焦虑情绪)诊断依据如下:(1)由于工作中与同事发生争吵而产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪,如紧张、焦虑。(2)不良情绪持续满2个月不能自行化解。(3)其痛苦情绪发生原因明确,问题没有泛化,其反应强度并未严重影响思维逻辑,社会功能受到一定的影响
7、,(4)自知力完整,积极主动求治,可诊断为一般心理问题。5.咨询目标的制定根据以上评估和诊断同求助者协商,确定以下咨询目标:具体目标:减轻求助者的焦虑抑郁情绪,改善睡眠。近期目标:消除不合理信念,代之以合理信念,改变认知模式,恢复自信心。最终目标:促进心理健康水平提高,达到人格完善。6.咨询方案的制定6.1主要咨询方法与适用原理合理情绪疗法的理论。这种方法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为,使人们难过和痛
8、苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价。7.咨询过程7.1咨询阶段(1)诊断与咨询关系建立阶段(2
