青年文明号、青年能手申报表

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1、附件1：2012年度青年文明号创建申报表部门：（盖章）草堂中心卫生院申报集体名称户县草堂中心卫生院单位地址户县草堂镇宋西村职工总人数39人邮编710311电子邮箱电话84958333负责人田建毅姓别男职务院长政治面貌团员年龄37岁手机15829616089曾获何种奖励：主要事迹：（可附页）推荐单位意见(签章)年月日主管部门团组织意见(签章)年月日县级行业主管部门党组织意见(签章)年月日团县委意见(签章)年月日注：此表一式三份必须按要求填写完毕12月31日前请将电子及书面表格交至团委附件2：2012年度青年岗位能手推荐表姓名田建毅性别男年龄37

2、岁照片政治面貌团员职务院长学历本科电话84958333手机15829616089邮编710311电子邮箱单位草堂中心卫生院单位地址户县草堂镇宋西村家庭地址曾获何种奖励：主要事迹：(可附页)推荐单位意见(签章)年月日主管部门团组织意见(签章)年月日县级行业主管部门党组织意见(签章)年月日团县委意见(签章)年月日注：此表一式三份必须按要求填写完毕12月31日前请将电子及书面表格交至团委