《医院感染管理办法》岗前培训

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1、《医院感染管理办法》释义XXX人民医院感染管理科ZCP2011.7.141医院感染定义医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。ZCP2011.7.142主要内容起草的背景基本思路主要特点《办法》的要点ZCP2011.7.143一、起草的背景ZCP2011.7.144(一)NI—世界关注的问题(1)USA：医院感染（NI）发病率为5~6%;现患率为5~15%;由NI所致的病死率为3.6%。ZCP2011.7.145(一)NI—世界关注的问题

2、(2)EU：NI现患率为3.5~14.8%UK：估计每年导致5,000病人的死亡ICU和高危险病人：现患率为25~50%来自于低收入国家的资料有限:Malaysia：现患率为29.2%Mexico：现患率为23.3%Haley1986;Weinstein1998;InstituteofMedicine,USA,2003;Plowman2000;PoncedeLeon2000;Lim2001;Pittet,2005ZCP2011.7.146(一)NI—世界关注的问题(3)全国NI监控系统监测资料显示，我国NI的发病率在6%~8%，每年大约有5000万的住院病人，椐此估算我国每年有3

3、00~400万病人发生NI，这里尚不包括门诊病人。众所周知，NI直接与医疗质量、病人的安全、病床周转、平均住院日、医务人员的工作量等密切相关。ZCP2011.7.147(二)预防和控制NI全球病人安全联盟活动的主题WHO创议在全球范围内提高病菌人的安全性。2004年5月第57届世界卫生大会,审议《关于病人安全工作的进展报告》,成立“病人安全国际联盟”。提出的挑战是5个清洁。ZCP2011.7.148(三)我国NI管理工作发展迅速ZCP2011.7.1491、医院感染管理规范逐步建立《医院管理评价指南》《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准（试行）》《消毒技术规范》《内镜清洗消毒技

4、术操作规范》《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等ZCP2011.7.14102、组织机构逐步完善（1）卫生行政部门：—医院感染（NI）管理专家委员会—NI管理标准专家委员会—全国NI监控网。目前全国134所医院共约120万住院病人处于NI综合性监测之下—全国NI管理培训基地，每年开展NI专职人员的培训工作。ZCP2011.7.14112、组织机构逐步完善（2）医疗机构：NI管理委员会感染管理科临床NI管理小组ZCP2011.7.14123、有了一支较稳定的专业队伍ZCP2011.7.14134、专业人员素质和结构发生变化90年代初主要以护士为主体，以初级技术职称人员为多，98年据对

5、97家医院调查，医师、检验人员和高级职称人数明显增加。ZCP2011.7.14145、学术交流NI预防与控制方面的专业性书籍、刊物不断增多；全国性学术交流活动十分活跃；学术团体建设日益壮大。ZCP2011.7.14156、科学研究耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、耐青霉素肺炎球菌（PRP）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药的革兰阴性杆菌等病原菌的判断、耐药性监测和药物选择性研究；内源性感染机理的研究、分子流行病学、分子微生物学研究；等等。ZCP2011.7.14167、《NI管理规范》的实施为《办法》的出台奠定了良好的基础组织机构专业队伍全员NI意识预防和控制NI制度与措施ZCP

6、2011.7.14178.政府及社会公众对NI高度关注(1)《传染病防治法》21条规定：“医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和NI。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与NI有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作”。该规定进一步强化了医疗机构加强NI管理、保障医疗安全的责任。ZCP2011.7.14188.政府及社会公众对NI高度关注(2)社会和公众对医疗安全、费用的关注和重视程度不断提高。ZCP2011.7.14199

7、、NI管理仍有不少薄弱环节管理方面：监管力度不强，监管效果不佳医院的重视程度不够法规和规章制度落实不到位ZCP2011.7.14209、NI管理仍有不少薄弱环节技术方面：基础性工作薄弱医务人员的全员参与不够预防和控制措施不力专业队伍：知识结构和专业水平需要不断提高；队伍欠稳定。ZCP2011.7.1421二、《办法》的基本思路科学性：以循证医学为基础先进性：与国际发达国际接轨可操作性：适合我国国情提高了NI管理的层面，对我国今后的NI管理工作能起到重要的规范和促进作用。ZCP20