吸烟与心血管疾病心血管网_先心病_高血压_冠心病_血管疾病_心房颤动

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1、吸烟与心血管疾病吸烟是中国人心血管疾病的重要危险因素高血压160M血脂异常160M糖尿病20MIFG20M肥胖60M超重200M吸烟350M被动吸烟540M中国NEHNSIV冠心病—是吸烟致死疾病的前三位之一由吸烟引起死亡的前三位疾病：国外资料为：COPD＞冠心病＞肺Ca国内资料为：COPD＞肺Ca＞冠心病1.SurgeoenGeneral’sReport.HealthConsequencesofSmoking;2004.2.JNatlCancerInst.1993;85(24):1994.3.Crane.CancerEpidemiolBiomarkersP

2、rev.1996;5(8):639.4.Miligi.AmJIndMed.1999;36(1):60.5.Roman.CerebrovascDis,2005;20(Suppl2):91.6.Willigendael.JVascSurg.2004;40:1158.7.Yang.BMJ.1999;319:143内皮功能紊乱血栓生成增加炎症反应加强氧化修饰Lavietal.Circulation.2007;115:2621-2627;http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics/Diag/diangio.cfm.Acc

3、essedJune14,2007.右冠状动脉粥样硬化吸烟促发心血管疾病的发病机理组织因子（TF）在动脉粥样硬化斑块有高表达，这可能在血栓形成中发挥重要作用TF水平以Xa因子(FXa)进行评价吸烟者与非吸烟者比，循环中TF活性远高于后者Sambolaetal.Circulation.2003;107:973-977.FactorXa(FXa)pmol/L/minP=.0032172830100200300400吸烟者吸烟前（2支烟）吸烟者吸烟后(2支烟)吸烟使血栓生成增加Baruaetal.Circulation.2001;104:1905-1910.5000

4、0不吸烟者吸烟者4000300020001000NO浓度(nmol/L)P<.000112663613吸烟使一氧化氮生物合成减少Zeiheretal.Circulation.1995;92:1094-1100.0203040605010–10P<.01P<.001P<.01吸烟者P<.01不吸烟者P<.01与不吸烟者相比，吸烟者根据流量调节的内皮血管舒张功能明显减弱动脉造影正常的吸烟者动脉造影不正常的吸烟者动脉造影正常的不吸烟者动脉造影不正常的不吸烟者流量调节的内皮血管舒张功能％吸烟使血管内皮舒张功能受损Lavietal.Circulation.2007;1

5、15:2621-2627.与不吸烟者相比，吸烟者更容易发生心外膜内皮功能障碍P=.03604530150不吸烟者戒烟者吸烟者46%34%35%内皮功能障碍％吸烟致心外膜血管内皮功能障碍白细胞计数升高与更高心血管事件风险相关与不吸烟者相比，吸烟者的白细胞计数明显升高Lavietal.Circulation.2007;115:2621-2627;Stewartetal.Circulation.2005;111:1756-176286420P<.0001P=.03P<.0001P<.0001吸烟者戒烟者白细胞中性粒细胞淋巴细胞单核细胞不吸烟者细胞计数109/L吸烟

6、使白细胞计数升高ns=notsignificant.aUnlessmarkedas“ns,”differencesforeachvaluebetweengroupswerestatisticallysignificantatalevelofP<.05.Schmidetal.ThrombRes.1996;81:451-460.不吸烟者吸烟者pg/mLa36.834.832.830.828.826.824.822.8123451211-脱氢血栓烷素B2nsnsnsMin/10°Plateletsa1234512丙二醛天5.62.53.23.64.04.44.85

7、.2nsnsnsnsnsnsnsnsnsns天被动吸烟的人血小板聚集功能与吸烟者接近吸烟使血小板聚集功能增强异构前列腺素F2水平是体内脂质过氧化反应的指标Thedotsrepresentingsubjectswhosmokedareeachconnectedtoadotrepresentinganonsmokermatchedtothesubjectforageandsex.AdaptedfromMorrowetal.NEnglJMed.1995;332(18):1198-1203.64056048040032024016080吸烟者不吸烟者10009008

8、00700600500400300吸烟者不吸烟者自由