tci技术用于静脉麻醉(六安)

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1、‘Diprifusor’TCI系统--方便、易控的得普利麻®静脉麻醉输注系统‘Diprifusor’TCImonograph,edition2006目录得普利麻®药代动力学特性及临床特性靶控输注（TargetControlledInfusion)概念及优点‘Diprifusor’TCI－临床应用药物、输注系统、临床使用‘Diprifusor’TCI－临床试验系统准确度、麻醉效果、耐受性、使用者的调查‘Diprifusor’TCI－要点方便、可控得普利麻®药代动力学特性及临床特性得普利麻®的药代动力学特性效应室中央室V1清除k10k12k21第二室k13k31第三室keo

2、药物在各室间平衡示意图静脉输注k1e开放的三室模型模拟图123中央室代表血液或血浆第二室代表血液高灌流的组织第三室代表血液低灌流的组织K21k12k31k13和k1e是室间分布速率常数K10是中央室消除速率常数Ke0是效应室消除速率常数用于‘Diprifusor’TCI软件的得普利麻®药代动力学参数*©UniversityofGlasgowV1中央室容积228mlkg-1k10中央室的消除速率常数0.119min-1keo效应室的消除速率常数0.26min-1各室间分布速率常数k120.114min-1k210.055min-1k130.0419min-1k310.00

3、33min-1高质量的诱导迅速、平稳、可靠高质量的维持平稳、易于控制麻醉深度、血液动力学稳定高质量的恢复迅速、头脑清晰得普利麻®的临床特性得普利麻®的恢复特性早期睁眼和定向力恢复迅速且可以预测中期认知及精神运动功能恢复早后期完全彻底恢复到麻醉前状态此外恶心、呕吐等不良事件发生率低与吸入麻醉相比，得普利麻®减少术后呕吐的风险4.03.02.01.0所有吸入药异氟醚(麻醉维持)地氟醚或七氟醚(麻醉维持)3.73.72.370项研究p<0.000142项研究p<0.00016项研究p=0.003得普利麻®麻醉后呕吐风险降低(诱导与维持)n=4,074得普利麻®与吸入麻醉药呕吐

4、发生率研究的Meta分析得普利麻®的恢复质量共25,981例接受外科手术的病人（年龄18-80岁），1819名麻醉医生（来自美国1722个医疗机构）参与评估。优秀58.0%良好23.1%差1.5%优秀60.9%患者比例（由麻醉医生判断）患者比例（由PACU护士判断）良好31.9%差1.5%得普利麻®常见不良反应n=25,8912%4%6%8%10%12%病人百分数10.8%注射痛恶心和/或呕吐兴奋低血压心动过缓疼痛高血压0.3%0.3%0.4%1.1%1.3%1.9%5.2%接下页...不良反应总发生率2%4%6%8%10%12%不良反应总发生率皮疹意识模糊咳嗽嗜睡麻醉

5、浅或延迟心动过速喉痉挛0.1%0.1%0.2%0.2%0.2%0.2%0.2%接上页n=25,891病人百分数10.8%得普利麻®常见不良反应临床优势恢复时间短术后恶心、呕吐发生率低早出院经济优势节省恢复室护理时间减少了抗呕吐治疗的需要病人早日恢复工作得普利麻®恢复特性在日间手术中的优势靶控输注（TargetControlledInfusion)的概念及优点靶控输注（TCI）的定义当用于麻醉时，靶控输注是指容许麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血药浓度，并通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅1628证实药物可由静脉血通过心脏泵入静脉并分布全身脏器WillianHarvey166

6、5证实应用阿片类物质可致患者对伤害性刺激敏感性降低SigismundElsholtz1847成功实施静脉注射水合氯醛麻醉Pierre-CyprienOre1853发明注射器AlexanderWood20世纪10年代发明了机械输液泵20世纪40年代电子输液泵问世历史－从静脉麻醉到TCI《静脉麻醉药》叶铁虎，罗爱伦主编。258页历史－从静脉麻醉到TCI1981提出BET给药方案，计算机辅助给药技术诞生HelmutSchwilden1986得普利麻®上市20世纪90年代靶控给药输注概念出现并试用于临床1996第一个商业化靶控输注泵DIPRIFUSOR出现KennyGavin《

7、静脉麻醉药》叶铁虎，罗爱伦主编。258页CATIA计算机辅助全静脉麻醉TIAC计算机辅助滴定静脉麻醉药CACI计算机辅助持续输注CCIP计算机控制输注泵TCI靶控输注TCI现在成为持续输注静脉药物，控制其血药浓度的代名词相关专业术语TCI使用微处理器控制输注泵取代了按mg/kg/h来设置输注速率麻醉医生仅需要输入病人的体重病人的年龄所需的血药浓度（靶浓度g/ml）TCI与人工控制输注的区别TCI系统的主要组件－基本的软件和硬件药代动力学－某种药物有效的药代动力学模型和特异性参数控制输注速率的运算法则“控制单元”如上述软件和微处理器输注泵