adjust爱迦吊带（上海老师讲课）

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1、1005-38R06/10ObturatorAnatomy(闭孔解剖)前内侧角后外侧角闭孔管闭孔膜长收肌和肌腱短收肌大收肌股薄肌闭孔动脉和静脉前支闭孔动脉和静脉后支盆腹腔神经丛骶丛上腹下丛卵巢丛直肠丛下腹下丛（盆丛）盆腔神经★闭孔神经●自腰丛→腰大肌内侧→闭孔内肌表面→伴闭孔血管→穿闭孔管→股部★骶丛●位于梨状肌前面→经梨状肌上下孔出盆→臀部、会阴及下肢。●重要分支：坐骨神经★盆内脏神经骶丛闭孔神经闭孔动脉闭孔神经前支和后支obturatornerve闭孔神经的走向与功能自脊髓腰丛发出后，于腰大肌内缘处走出循骨盆前侧壁前行，经闭孔膜管出骨盆腔，分为前、后两支经

2、短收肌的前后面至股内侧区肌支支配闭孔外肌和大腿内侧群皮支分布于股内侧部分皮肤吊带手术的发展经闭孔单切口经闭孔单切口1005-38R06/10Ajust爱迦–组件导引器可调节吊带柔性探针1005-38R06/10Ajust爱迦–吊带ACBA,固定锚栓：专利设计，穿过性强，固定可靠B.中线标记：明显的蓝色标记，帮助准确定位吊带位置C.可调锚栓：专利设计，确保吊带可双向调节DED.管状网片：高精度编制技术，保证网片顺滑而坚固E.吊带锁：精确配合柔性探针，锁定最终吊带长度，保证手术效果1005-38R06/10Ajust爱迦–吊带管状网片固定锚栓可调锚栓缝合连接尿道下

3、段平片和管状网片是通过一段聚丙烯纤维连接在一起的。这种独特的缝制连接既保证连接强度，又保证组织能够顺利长入。1005-38R06/10Ajust爱迦–导引器•打开包装时，固定锚栓已预装在导引器上。•锚栓夹用于释放和装载锚栓，操作简单，固定力强。•锚栓夹由释放杆准确操控，传动稳健。1005-38R06/10吊带锁定机制••••吊带锁位于管状网片内部材质为聚丙烯由柔性探针推至可调锚栓处用于将吊带最终固定在所需位置。1005-38R06/10简单两步，完成置入调整吊带长度和张力将锚栓固定在闭孔筋膜和闭孔外肌之间1005-38R06/10Ajust爱迦吊带的可调性•吊

4、带长度可保证两侧闭孔的固定所需•可调节的吊带确保达到最佳放置•吊带最小长度为7.5厘米1005-38R06/10Ajust爱迦的强力固定“鉴于吊带系统承受的张力不断增加，吊带的锚定系统应该穿过筋膜和肌肉以获得最高的保持力”“Duetotheincreasingpulloutforceofthewholecomplexitseemstobenecessarytoplacetheanchorsthroughfascia,muscleandmembranetoachievethehighestpossibleretentionforce.”Lenzet.al.Ten

5、sileStrengthoftheMembraneObturatoriaintheUseofMinislings:Abstract#175IUGA20091005-38R06/10Ajust爱迦的安全设计导引器的设计基于保证使用安全的角度。防止过度插入损伤周围组织。1005-38R06/10Ajust爱迦的安全设计≈4.0cm尸体解剖—锚栓放置1005-38R06/10适应证适用于以下原因引起的女性张力性尿失禁尿道高活动性（urethralhypermobility）尿道内源性括约肌功能障碍（intrinsicsphincterdeficiency）禁忌证怀孕

6、病人（计划怀孕病人）未完成发育病人尿路感染抗凝治疗手术区域的感染1005-38R06/10截石位，插18号导尿管,排空膀胱病人体位PatientPosition水分离填充阴道前外侧沟的目的：•使导引器更易于通过•避免误伤阴道粘膜•避免吊带的位置离前外侧沟过近1005-38R06/10导引器的置入角度正确错误•过高的角度，可能会导致锚栓撞击支耻骨联合下缘•导引器进针方向保持在10点和2点方位1005-38R06/10置入固定锚栓置入导引器，滑入切口，朝向2点钟方向1，推动固定锚栓，直到它略微超过耻骨降支2，平行移动手柄，直到手柄处于对侧。从而推动固定锚栓朝向闭孔

7、，直到它停留在闭孔的内侧3，推动固定锚栓穿过闭孔内肌和闭孔膜1005-38R06/10确认固定锚栓的位置CorrectIncorrect•到达适合的深度后，手柄应处于对侧，超过尿道中线•放开手柄，确认其所在位置不变1005-38R06/10正确确认固定锚栓的位置Correct错误固定锚栓被正确置入后，中线标记应刚好在切口处或稍微偏离尿道约0.5厘米1005-38R06/10释放锚栓并取出导引器•利用释放杆释放锚栓•沿置入路径反向撤出导引器1005-38R06/10确认锚栓正确固定撤出导引器后，牵拉尿道下平片确认锚栓正确固定在闭孔上1005-38R06/10装载

8、可调锚栓•将锚栓置入锚栓夹，反向搬动释