2012年全国轮滑锦标赛报名表

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1、2012年第二届全国自由式轮滑锦标赛暨世锦赛选拔赛报名表单位：地址：邮编：电话：传真：Email：领队：手机：教练：手机：组别姓名注册编号出生日期民族速度过桩花式绕桩花式刹停Battle备注成年男子组成年女子组青年男子组青年女子组双人花式绕桩一组备注超编人数登记男：人；女：人说明：如有家长或他人随同队伍，并需组委会协助登记住房的，请在此说明。二组三组1、请登陆http://www.rollersports.cn下载报名表并打印报名；2、请按要求报项，在参加项目栏内打“√”；3、花式绕桩同时是Battle的资格赛，因此报名Battle的选手必须同时报花式绕桩。4、

2、领队、教练请注明性别；5、邮寄报名表请在信封上注明“轮滑赛报名表”；6、填写此表将被认为无条件同意规程的一切内容并同意本报名表背面的全部内容。7、本报名表背面附《参赛保证》。（公章）二O一二年月日参赛保证书1、本队（人）自愿报名参加本次大赛及一切相关活动（以下统称“比赛”）；2、本队（人）全面理解并同意遵守组委会所制订的各项规程、规则、规定、要求及采取的措施；3、本队（人）身体健康，已为参赛做好充分准备；4、本队（人）全面理解参赛可能出现的风险，且已准备必要的防范措施；本队（人）愿意承担比赛期间发生的自身意外风险责任，且同意组委会不承担任何形式的赔偿；5、本队（

3、人）同意接受组委会在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗，但在医院救治等发生的相关费用由本队（人）自理；6、本队（人）授权组委会及指定媒体无偿使用本人的肖像、姓名、声音和其它个人资料用于比赛的组织和推广；7、本队（人）承诺以自己的名义参赛，决不将报名后获得的号码布以任何方式转让给他人；8、本队（人）同意在比赛前和比赛期间不得损害，更改及遮盖号码布；9、本队（人）同意向组委会提供有效的身份证件和资料用于核实本人的身份，并同意承担因身份证件和资料不实所产生的全部责任；10、为维护轮滑运动的纯洁性、公正性，保护轮滑运动员的身心健康，本队（人）保证：在本次比赛中，坚决反

4、对和绝不使用有害轮滑运动发展及运动员身心健康的任何违禁药物。若有违反，我们愿意接受大会组委会依据国家有关规定所给予的相应处罚。11、本队（人）或法定监护人（代理人）已认真阅读并全面理解以上内容，且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任。领队签字：签字日期：