密闭式静脉输液法评分标准

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1、密闭式静脉输液法评分标准项目内容标分得分评估10分核对医嘱查对医嘱单、输液卡、患者姓名、床号、诊断、药名、剂量、浓度、时间用法1评估患者1.全身情况：目前病情，治疗，用药情况，意识状态等。2.局部情况：注射部位皮肤及静脉情况，有无疤痕、感染、炎症，肢体活动情况。3.心理状况：有无紧张、焦虑、恐惧感、是否合作。4.健康知识：对本疾病和输液作用的认知程度。1111评估环境环境是否清洁、符合输液要求；光线是否充足，根据情况开灯或备台灯，拉窗帘。1评估用物1.检查输液液体和药品的质量，有无配伍禁忌；2.检查用物的灭菌时间、质量。2自我评估1.操作者衣、帽、鞋、戴口罩

2、，洗手；2.对患者病情了解，对所用液体和药物作用熟悉。2计划20分预期目标1.在规定时间内（18分钟）正确完成操作，患者对操作满意；2.患者紧张、焦虑反应减轻或消失；3.患者基本了解药物作用，输液顺利，无不良反应。3准备1.护士：衣、帽、鞋、口罩；洗手，戴手套。42.患者：缓解紧张情绪，排空大小便。23.用物：治疗盘内盛：⑴一次性输液器⑵一次性注射器⑶瓶套⑷开瓶器⑸剪刀、⑹皮肤消毒剂⑺无菌棉签⑻弯盘2个⑼压脉带⑽无菌纱布缸⑾无菌持物钳⑿一次性手套⒀输液溶液⒁.药物⒂砂轮⒃输液贴⒄小枕⒅笔⒆输液卡⒇输液架,必要时备夹板和绷带。94.环境：安静、清洁；光线充足，

3、夜间备台灯。2实施50分1.配药：（1）再次核对输液卡和药物，检查药物质量、批号、有效期、规格，检查瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、液体澄明度；（2）打开铝盖中心部分；（3）套上瓶套；（4）消毒瓶塞；（5）核对并消毒药物及砂轮；（6）安瓿锯痕后再用75％酒精拭去玻璃碎屑；（7）用无菌纱布包好打开安瓿；（8）取注射器吸取药物并加入瓶内；（9）再次核对输液卡、液体和药物，无误后在输液卡上签名并在输液瓶上写床号、姓名、药名；（10）请另一名护士核对、签名；（11）将输液管和通气管的针头同时插入瓶内；（12）关闭输液器开关。152注射：（1）将药物带至患者床旁（2）查对

4、床号、姓名（3）解释目的和意义（4）备好输液贴（5）再次查对后将输液瓶挂于输液架上并固定通气管（6）戴一次性手套（7）选择合适血管，穿刺部位下垫小枕，放压脉带（8）先消毒一遍皮肤后再扎压脉带，再次消毒穿刺部位皮肤待干（9）取下输液管排气，关闭开关，再次检查输液管内有无气泡（10）嘱患者握拳、穿刺，见回血后再将针头平行推进少许（11）松开压脉带，同时嘱患者松拳（12）见点滴通畅用胶贴固定（13）脱手套、洗手、取下口罩（14）根据病情调解输液速度（口述不同患者滴速调节），询问并观察输液后反应。253.（1）再次查对无误后在输液卡上记录时间、滴速并签名（2）向患者

5、及家属交代注意事项（3）遮盖好病人，助患者卧于舒适卧位，整理床单位，清理用物。10评价20分1.患者满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应52.护士：（1）操作熟练，排气一次成功，穿刺一针见血；（2）无菌观念强；（3）坚持三查七对（4）遇到输液故障迅速排除。153.规定时间：16分钟（每超过1—60秒扣1分）选手号评委姓名年月日四测评分标准项目内容标分得分评估10分患者1.全身情况：年龄、目前病情、神志和意识状态等。2.局部情况：患者在30分钟内有无进食、冷饮、吸烟或面颊部冷、热敷、有无剧烈运动等。如有应隔30分钟再测口温；婴幼儿、精神病患者、口腔疾患、口鼻

6、手术、张口呼吸者禁忌测口温。3.心理状况：有无紧张、害怕、焦虑等情绪变化。4.健康知识：患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。1111环境环境清洁、安静，符合测量要求。2用物⑴体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下；⑵血压计的玻璃管有无损坏，水银有无漏出，加压球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好；⑶其他用物是否齐全。2自我评估操作者衣、帽、鞋、口罩符合规范，对患者基本情况熟悉。2计划20分预期目标1.结果准确，能反映患者的真实情况，协助诊断。2.患者明确四测的意义，主动配合。2准备操作者：衣、帽、鞋、口罩；洗手。熟悉患者的情况和测量要求。4患者：理

7、解测量的目的，主动配合。2用物：测量盘内盛：1）体温计；2）消毒液；3）石蜡油瓶；4）棉签；5）弯盘；6）卫生纸；7）记录本；8）笔；9）听诊器；10）血压计；11）垫巾；12）有秒针的表；13）干棉球。将已消毒的体温计甩至35℃以下。10环境准备：向患者做好宣传教育，保持病室安静、舒适。2实施50分1.⑴将用物带至床旁；⑵对床号、姓名；⑶向患者解释目的；⑷根据病情选择测量方法.（口温、腋温、肛温）32、口温测量方法：⑴将口表水银端斜放于舌下；⑵嘱患者紧闭口唇3分钟；（利用测量体温的时间测量脉搏、呼吸和血压）⑶.取出擦干；⑷看明度数后放入消毒液瓶中浸泡消毒；

8、⑸记录。7（口述）.腋温测量法：⑴.解释测量方法；⑵