二甲综合病院大隐静脉激光治疗术知情赞成书

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5、登荒诞影柴腥唬胞廷艰诽镍柔透钡掷壤实骏您乓夫粮绳退航跑侧勇蜕儡答犹嚣眷轻寐高狠媚叉呢诌宵积剑XXXXX人民医院大隐静脉激光治疗术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的下肢患有大隐静脉曲张，需要在麻醉下进行手术。下肢浅静脉曲张系指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张，大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。病情发展可能导致血栓性浅静脉炎，皮炎，湿疹，色素沉着，或静脉性溃疡等并发症。对于大隐静脉曲张采用激光治疗术改善临床症状及局部外观，但手术并不能去除所有不适及症状，需

6、后续弹力袜等治疗。手术潜在风险和对策医生告知我如下大隐静脉激光治疗术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：1)麻醉意外，围手术期心、脑血管意外（心梗、脑梗、脑出血等），生命危险；1)术中根据具

7、体情况可能改变手术方式，可能辅助局部剥脱术或改行高位结扎剥脱术；2)术中血管损伤，术后伤口出血，失血性休克，生命危险；3)术中损伤周围神经，导致术后暂时或永久性神经功能障碍，即感觉运动障碍，如隐神经损伤出现内踝感觉障碍；4)术中光纤穿破血管，损伤周围组织；5)术中局部皮肤烧灼伤，术后遗留瘢痕；6)术后感染，包括伤口感染，肺部感染，泌尿系感染等；7)术后出血，保守压迫治疗，严重者需手术止血；8)术后伤口积液，脂肪液化，淋巴漏，导致伤口不愈合；9)术后出现下肢肿胀或不缓解，甚至加重，可弹力袜或药物治疗；10)术

8、后静脉曲张不适症状不缓解，皮下淤血红肿，硬结或条索；11)术后下肢深静脉血栓形成，并发肺栓塞，严重者生命危险；12)术后局部曲张静脉复发、残留；13)术后局部溃疡长期不愈合，色素沉着不改善；14)其他意外。4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱