gerd食管外表现shangc

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1、GERD是一种由胃内容物引起症状或并发症的疾病食管症状食管外症状症状综合征伴食管破损的综合征已证实相关可能相关典型反流综合征反流胸痛综合征反流性食管炎反流性狭窄Barrett食管食管腺癌反流性咳嗽综合征反流性喉炎综合征反流性哮喘综合征反流性蛀牙综合征咽炎鼻窦炎特发性肺纤维化复发性中耳炎GERD的定义VakilNetal.AmJGastroenterol,2006;101:1900－20GERD食管外表现流行病学研究表明,GERD患者中具有食管外表现者占32.8%，这些患者中反流性食管炎占34.9%,非糜烂性食管炎(NERD)占30.5%.<<中国综合临床>>2006年第22

2、卷第10期反流性食管炎食管外症状临床分析47例GERD引起的以食管外并发症为首发症状,以下特点:平均年龄61.4岁咳嗽、胸闷、咽痛、声嘶为常见其中19例（40.4%）就诊于呼吸科15例（31.9%）就诊于耳鼻喉科12例（25.5%）就诊于心血管内科现代消化及介入诊疗2008年第13卷第1期可能的GERD食管外表现声嘶咽部发紧癔球症呛咳吸入“失声”肺脓肿接触性肉芽肿肺纤维化环咽肌功能失调慢性咳嗽后壁喉炎“粘痰”发作性呼吸困难颈部侧面疼痛声门下狭窄喉痉挛非心源性胸痛耳痛咽炎哮喘喉癌牙齿疾病慢性鼻窦炎反复发作的肺炎常见食管外症状非心源性胸痛咽喉炎慢性咳嗽牙蚀症哮喘非心源性胸痛食管

3、源性胸痛中GERD所占比例较大，占50%以上。美国Olmsted县居民GERD不典型症状发生率症状经常性*GERD非经常性GERD无GERDP值(n=303)(n=566)(n=642)非心源性胸痛37.0%30.7%7.9%<0.001吞咽困难29.4%18.2%4.0%<0.001癔球症14.2%8.7%2.3%<0.001消化不良20.8%12.9%3.9%<0.001哮喘11.6%8.8%7.9%Notsignif.支气管炎22.4%15.0%10.7%<0.001肺炎28.7%24.7%24.5%Notsignif.声嘶23.4%15.4%10.7%<0.001任

4、何不典型症状79.9%70.3%48.6%<0.001*至少每周一次；年龄25~74岁;LockeGRIII,etal.Gastroenterology1997;112:1448~56广州日报，２００６年１２月１４日成龙以为自己得了心脏病!!GERD相关非心源性胸痛（NCCP）的诊断典型反流病症状:烧心,反流内镜发现EE食道pH监测食道动力检查PPI试验非心源性胸痛各项食管检查阳性率比较方法阳性率(%)内镜发现EE10~7024食管pH测定~60食管动力检查25~30KatzPO,etal.AnnInternMed1987;106:593EslickGD.Gastroent

5、erolClinNAm2004;33:1慢性咽喉炎研究发现在以慢性咽喉炎就诊的患者中患反流性食管炎的比例为43.8%（39/87），存在典型反酸、烧心等症状者为42.9%，咽喉炎的症状依次为：咽部异物感、咽痛、声音嘶哑、干咳，发生率分别为32%、20%、16%、11%。中国煤炭工业医学杂志2006年第9卷第10期GERD与咽喉反流76例顽固性咽喉炎患者38例(50%)有异常胃食管反流汪菁峰,袁耀宗,等,中华消化杂志,2006;26:6各种咽喉疾患24小时食管测酸阳性率咽喉狭窄78%咽喉癌71%后壁喉炎60%癔球症58%吞咽困难45%慢性咳嗽52%KoufmanJA.Lary

6、ngoscope1991;101:1-78GERD咽喉反流的症状谱AmJGastroenterol2006;101:470–478吞咽困难咽喉痛声嘶ENT症状咳嗽清嗓癔球症社区医院报告的症状％GERD相关喉炎诊断中最为有用的症状教学医院80504030201060700男性,咽喉痛及异物感3年反流相关慢性咽喉炎诊断慢性咽喉炎诊断明确存在烧心、反酸等症状内镜诊断EE24小时PH监测阳性食管动力检查异常PPI试验治疗阳性慢性咳嗽慢性咳嗽的常见原因咳嗽变异型哮喘（CVA）鼻后滴流综合征（PNDs）嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）胃食管反流性咳嗽（GERC）这些原因占了呼吸内科内科门诊

7、慢性咳嗽比例的70%～95%慢性咳嗽的病因-广州呼吸疾病研究所专科门诊（n=86）马洪明,等.中华结核和呼吸杂志.2003;26(11):675-8.％GERD引起慢性咳嗽的喉部表现红斑,水肿,分泌物粘稠糜烂,杓状软骨内侧壁红斑杓状软骨间隆起咽后卵石样改变喉镜检查没有特异性表现GERC-诊断标准慢性咳嗽24h食管pH值监测Demeester积分↑排除咳嗽变异型哮喘（CVA）鼻后滴流综合征（PNDs）嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）等疾病抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失GERC-诊断标准无食管pH值监测或经济条件有限的慢性