探讨腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理

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1、探讨腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理　　摘要：目的探讨采用腹腔镜手术进行胆结石治疗的患者的术后护理，并对术后护理的方法和措施进行分析。方法选取2014年1月～3月我院普外科收住的30例经过腹腔镜手术的胆结石患者，并对此30例患者进行术后护理和出院指导。结果经术后护理后患者在住院期间的病情均得到了良好改善，无并发症或其他不良反应发生。结论在普外科收住的胆结石患者的护理中，对采用腹腔镜手术治疗的患者开展术后护理的同时加以出院指导，能够有效的减少并发症及其他不良反应的发生率，提高胆结石手术患者的术后护理的质量。　　关键词：腹

2、腔镜；胆结石；术后护理　　胆结石，是指发生在人体胆囊内的结石所引起的一种胆道系统的疾病，又称胆系结石症或者胆石症。由于当今时代人们饮食不规律、不合理等原因，现如今胆结石疾病已成为医生行医过程中一种极为常见的疾病。治疗胆结石的最有效的方法之一就是进行手术，当下较为常见的手术主要有开腹手术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术，其中腹腔镜胆囊切除术是相对较新的新技术[1]。为探讨腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理效果，选取30例来我院进行腹腔镜手术治疗胆结石的患者并将其进行术后护理，发现强对其的出院指导，对提高护理质量、减少并

3、发症发生率以及保证手术的治疗效果有很大的帮助。现将报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取自2014年1月～3月来我院进行胆结石治疗的患者，共30例，患者均无脑、心以及肺等重要器官方面的疾病与其他较为严重的基础性疾病。该30例患者中有男患者11例，女患者19例，患者年龄分布为20～68岁，平均年龄为（42.6±5.7）岁，病程为5个月～11年，平均病程为（6.52±2.11）年。　　1.2方法　　1.2.1手术方法对30例患者运用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，手术之前全体患者均实行气管插管全身麻醉。在脐孔内下边取一处切

4、口，通过气腹针穿刺的方法进行气腹创造，插入气腹针，设置二氧化碳气腹为10～12mmHg，之后再缓慢放置腹腔镜。运用三孔法进行手术，在内镜监视下进行胆囊与胆囊三角区域探查，对胆总管的解剖结构、胆囊炎症以及黏连情况进行相应的了解。之后采用脚高体低的体位，保持在30°左右，从而使手术时视野更加清晰。用齿抓钳对胆囊的底部进行固定，并运用电凝钩把胆囊管、血管分开，使胆囊三角区域能够很好的呈现与暴露，并使胆囊动脉与胆囊管处于游离状态；运用钛夹施夹器夹住胆囊动脉与胆囊管，同时使用带电凝剪刀把它剪断；之后干净彻底地把胆囊切除，同时应注意清

5、理胆肝床区；之后把腹腔切口的气体释放，同时把穿刺套管撤离，以及对切口进行缝合处理[2]。　　1.2.2护理方法　　1.2.2.1一般护理在通常情况下都会对腹腔镜下行胆囊切除术的患者采用硬膜外麻醉方法，对术后的患者实行一级护理制度。医护人员应当严密观察患者的生命体征以及心电监护的情况，若患者出现较为严重的疼痛，护理人员应当及时地告知主治医生，并观察患者的创口有无液体渗出，同时还需要对患者的体温以及血压的情况进行检查。术后患者应取去枕平卧位，时间保持在6h以上。在此过程中应当随时保持患者呼吸道的通畅，同时依照具体情况对患者给予

6、常规低流量持续吸氧。医护人员应当密切观察患者生命体征的变化，并对相关数据进行及时的记录。　　对于部分在全麻状态下进行手术的患者，在术后麻醉若患者仍未恢复清醒，应对患者采用去枕平卧位，同时使患者的头偏向一侧，防治误吸口腔分泌物或呕吐物而导致气管堵塞或患者窒息的情况。同时应当采用常规心电监护，对患者的脉搏、血压、呼吸及体温等体征进行严密观测，并对患者精神状态和面色的变化进行不定时的巡视，防治发生意外。　　医护人员对于设置了腹腔引流管的患者，应当密切观察患者引流液的颜色、性质、气味，并对患者24h内的引流量进行记录，尤其是在术后

7、6h内，应当对患者术后腹腔内出血的情况进行重点观察。同时要保持引流管通畅，操作的过程中做好防菌措施。　　1.2.2.2饮食护理由于腹腔镜手术时间通常都较短，因此该手术不会对患者肠道产生特别大的影响，在患者术后禁食24h后便可以进食并饮用少量温开水，同时还应对患者给予2次/d的口腔护理，防止患者的口腔出现感染。若患者并未出现呕吐等不适状况，便可让患者摄入低脂流质的食物，少量多餐，之后再根据患者的实际情况让患者食用半流质食物或普食。在患者排气后还应当鼓励患者多喝水，尽量降低胆汁的粘稠度，促使胆汁的排泄。　　1.2.2.3疼痛的

8、护理由于腹腔镜手术的创口较小，术后24h后通常都会让患者采取半卧位缓解疼痛。对于部分疼痛过敏的患者，应当酌情适量地采用镇痛药物，在使用镇痛药物的过程中，医护人员需要严密地对患者生命体征进行观察，防止不良反应的发生。　　1.2.2.4并发症护理严密观察患者的病情变化，如手术过程中可能导致的出血，胆汁性腹膜