药物治疗学及《基本药物临床应用指南》和《处方集》

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1、药物治疗学及《基本药物临床应用指南》和《处方集》华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉2012.05关于药物的系统工程药物和治疗学委员会本单位治疗指南（路径）国家药物政策本单位处方集目录本单位处方集国家处方集国家基本药物目录国家标准治疗指南一、药物治疗学药物治疗学药物治疗(drugtherapy)应用药物治疗疾病临床医学的基本手段临床最为广泛的治疗方法药物治疗的基本过程体外过程：药剂学(pharmaceutics)及生物药剂学(biopharmaceutics)过程体内过程：第1阶段:药代动力学(pharmacokinetics

2、)过程第2阶段:药效学(pharmacodynamics)过程第3阶段:治疗学(therapeutics)过程（临床最关心第3阶段：应用药物治疗是否产生药物治疗效应）药物治疗学药物选择问题正确不正确选择有效药物满意结果？治疗过程影响药物作用的因素处方剂量用药剂量作用部位药物浓度药物作用强度疗效患者依从性医疗差错吸收速率和程度血液中分布与血浆和组织的结合清除速率生理因素病理因素基因因素相互作用耐受性药物-受体效应功能状态安慰剂效应疾病药物机体（包括病原体）药物治疗学药物治疗学概念临床药物治疗学（pharmacotherapeutic

3、s）是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。药物治疗学的任务是运用药学相关学科（如药理学、临床药理学、生物药剂学等）基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心理和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。其目的是要达到对特定疾病的特定病人，能根据复杂多变的病情，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。药物治疗学内容药物治疗学涵盖疾病的发病机理及病理、疾病临床表现或/和临床类型、药物治疗的目标、治疗药物的选用原则、药物作用机理及特点、药物应用注意事项及药物疗效的

4、评价等几方面内容。药物治疗学是临床药师履行职责或者药师实施药学服务的专业基础药技人员/药师职责（pharmacistduty）参与用药干预用药促进合理用药，提高药物治疗水平药师要履行药师职责（实施药学服务），促进合理用药，必须具备药物治疗学的基本知识和相应的临床技能。药学服务（Pharmaceuticalcare）PharmaceuticalcareTheresponsibleprovisionofdrugtherapyforthepurposesofachievingdefiniteoutcomes.(HeplerandStr

5、and,1990)药物治疗结果responsibledefinite药学服务药学服务特点与药物治疗有关服务主动性服务目标明确关注生活质量承担相应责任药学服务核心思想优化药物治疗方案解决当前用药存在的问题预防潜在的用药问题对药物治疗结果负责临床药学药学服务评价药物治疗合理性标准CLINICALECONOMICHUMANISTICOUTCOMESRESEARCHclinical,economicalandhumanisticoutcomes,ECHOclinicalhumanisticeconomic药物治疗决策考虑的因素药物治疗的基

6、本原则明确诊断确定治疗目标确定治疗方案合理选择药物优化药物治疗方案防范药害事件注重治疗综合结果评价和用药质量促进基层药学服务应注意问题注意问题遵循医药政策和法规适应临床医疗实践需要和药学事业发展趋势要求药学服务项目与基层医疗机构功能定位结合探索适应基层医疗机构药学服务有效模式完善药学服务知识结构关注药学服务领域的新进展基层药学服务应注意问题值得重视的服务领域合理调配处方处方分析和点评参与制定或审核药物治疗方案开展ADR监测基层药事管理正确评估药学服务的结果（包括正确监测、鉴别和防治ADR）药学服务结果的反馈和质量促进提供药物治疗方

7、面相关信息开展药物咨询和对患者的用药教育基层药学服务应注意问题药技人员药物政策和药品法规药物基本知识基本药物品种性能特点《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》临床药学实践经历和经验其他知识：诊断学、病理学、生理学、检验学、药物治疗学、心理学、药物经济学、管理学等。二、基本药物临床应用指南国家基本药物使用规范文件《国家基本药物目录》《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》基本药物&处方集基本药物&处方集国家基本药物临床应用指南范规临床药物治疗指导医务人员正确使用药品是促进合理用药必备技术条件应与医院“药品处方

8、集”和“国家基本用药目录”保持一致，没有或不按照《指南》选择药品，基本药品也会被不合理使用国家基本药物临床应用指南编写依据：《国家基本药物目录》2009版基层部分用途：主要用于指导和规范基层医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病，也可共其他