脑炎病毒--出血热病毒

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1、第三十四章脑炎病毒1一大群有包膜的单正链RNA病毒，大多通过吸血的节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）传播，旧归为虫媒病毒（arbovirus）。目前在我国流行的主要有乙型脑炎病毒及森林脑炎病毒。2第一节　乙型脑炎病毒亦称为日本脑炎病毒（Japaneseencephalitisvirus，JEV），通过蚊虫叮咬传播引起流行性乙型脑炎(简称乙脑)。乙脑是以脑实质炎症为主的中枢神经系统急性传染病。以2~6岁儿童发病率最高。临床表现轻重不一，严重者病死率高，幸存者常留下严重的后遗症。3一、生物学特性球形，直径约40nm。有包膜。核酸

2、为+ssRNA。基因组编码结构蛋白C、M、E和非结构蛋白NS1～NS５。C为衣壳蛋白、M为内膜蛋白、E为包膜刺突血凝素。4病毒可在地鼠肾、幼猪肾、鸡胚等原代细胞中增殖，也可在白蚊伊蚊C6/36、Vero、BHK-21（幼仓鼠肾细胞）传代细胞中增殖，并引起明显的CPE。最易感动物为乳鼠，常采用脑内接种。5乙脑病毒抗原性稳定，应用疫苗预防的效果良好。主要的抗原成分为E蛋白。抵抗力较弱。对热、乙醚、酸较敏感。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。6（一）传染源及储存宿主主要传染源是家畜和鸟类。猪对

3、乙脑病毒的自然感染率高，在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。特别是幼猪是最重要的动物宿主和传染源。患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。蚊虫感染后，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代，因此除作为传播媒介外，也是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主。二、流行病学7（二）传播途径本病系经过蚊子叮咬而传播。能传播本病的蚊虫很多。在我国的主要传播媒介为三带喙库蚊。此外，从台湾的蠛蠓和库蠓中，甚至蝙蝠中已分离到乙脑病毒，故也可能成为本病的传播媒介。8（三）易感人群人群对乙脑病毒普遍易感，老少均可

4、发病，主要是10岁以下儿童占发病总数的80%以上。（由于在儿童中普遍接种疫苗，成年人和老年人发病率增高）。9本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，我国为高发区，仅青海、新疆及西藏等地未见本病报告。乙脑的流行有明显的季节性，以夏秋季为高发季节，80%～90%病例集中于7、8、9月份。但随地理环境的不同，流行季节略有上下，华南地区的流行高峰在6～7月，华北地区为7～8月，而东北地区则为8～9月，均与蚊虫密度高峰期相一致。乙脑呈高度散发性，同一家庭同时有两个患者罕见。流行特征10乙脑的主要流行环节为蚊－动物－蚊蚊动物动物

5、蚊人11致病过程带毒蚊虫叮咬人毛细血管内皮细胞及局部淋巴结内增殖少量病毒入血，形成第一次病毒血症肝、脾等组织细胞内增殖二次病毒血症突破血脑屏障中枢神经系统病变大多为顿挫感染三、致病性12临床表现病毒血症发热、不适等脑炎、脑膜炎高热、意识障碍、惊厥或抽搐、脑膜刺激征呼吸衰竭失语、瘫痪、智力障碍等后遗症13四、免疫性乙脑病毒感染后，大多数为隐性感染及顿挫感染，仅少数发生脑炎，流行区成人大多数都有一定免疫力。病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。体液免疫起主要作用，特异性细胞免疫可阻止病毒侵入脑组织14五、微生物学检查法病毒

6、分离与鉴定：很少用于临床诊断病毒抗原用免疫荧光、ELISA等检测发病初期患者血液及脑脊液中病毒抗原，阳性结果有助于早期诊断。抗体检测是最常用的诊断方法，如特异性IgM抗体的检测。15六、防治原则防蚊灭蚊是预防乙脑的关键措施。接种疫苗：对6个月至10岁以下的儿童接种乙脑疫苗是预防乙脑的根本环节，可采用灭活疫苗和减毒活疫苗。动物宿主的管理：乙脑流行季节前对猪进行预防注射可控制传染源，降低发病率。对症治疗及支持疗法，包括退热、止惊和抗呼吸衰竭。16第二节森林脑炎病毒最早发现于原苏联远东地区，在我国东北和西北林区曾有流行。由

7、于发病以春夏季节为主，故称为苏联春夏脑炎病毒。森林脑炎是一种由蜱传播的自然疫源性疾病，蜱是传播媒介也是储存宿主，其中森林硬蜱是主要媒介。也可经胃肠道传播。储存宿主为蝙蝠及哺乳动物（如刺猬、松鼠和兔等）。防治原则：灭蜱、防蜱叮咬。林区工作者应接种灭活疫苗。17第三十五章出血热病毒18出血热（Hemorrhagicfever）是一组疾病，或一组综合征的统称。共同特征：“3H”症状发热（hyperpyrexia）出血（hemorrhage）低血压（hypotension）休克及不同脏器的损害19人类出血热病毒分类病毒类属病

8、毒媒介疾病布尼亚病毒科汉坦病毒新疆出血热病毒啮齿动物蜱肾综合征出血热新疆出血热黄病毒科登革病毒黄热病病毒蚊蚊登革出血热黄热病披膜病毒科基孔肯雅病毒蚊基孔肯雅热沙粒病毒科Lassa病毒Junin病毒啮齿动物啮齿动物Lassa热阿根廷出血热线状病毒科Marburg病毒Ebola病毒未确定未确定Marburg热Ebola热20第一节汉坦病毒Hanta