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时间:2018-07-22
《影响和提高缺血性脑卒中二级预防依从性研究毕业论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、影响和提高缺血性脑卒中二级预防依从性的研究摘要背景:卒中二级预防的实践与指南的要求间存在巨大的差距,产生这种差距的原因十分复杂,如何提高实践对指南的依从性,目前还缺乏十分有效的方法。目的:第一探讨影响缺血性卒中用药依从性的因素。第二通过医师培训和专病门诊,缩小临床实践与缺血性卒中二级预防指南间的差距。方法:选择在脑卒中专病门诊就诊的305例缺血性卒中患者,分析产生影响卒中二级预防实践与指南要求差距的原因。比较患者在不同时期出院(医师规范培训前和培训后)及在专病门诊随访期间使用抗栓药、他汀类药物、不规范用药和降压药的情况。结果:日常生活能力量表(BarthelIndex,BI)
2、评分高、有高脂血症史、教育程度高、有高血压家族史、年轻、血管性共病多、简易智能状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)评分高的患者较易遵循指南的治疗要求。在医师规范培训后,患者出院用药中,抗栓药(79.3%对93.1%,p<0.001)和他汀类药(19.5%对59.2%,p<0.001)的使用率显著提高,不合指南要求的不规范用药(47.1%对27.5%,p=0.001)显著降低。高血压的治疗率(88.4%对94.0%)没有差异。与出院时相比,在专病门诊随访的患者的抗栓药和他汀类药使用率得到进一步提高,不规范用药进一步降低。出院带药规范者随访
3、期的用药依从性高。结论:年龄、教育程度、认知功能、血管性共病多少、日常生活能力影响患者对卒中二级预防的用药依从性。医师培训能提高缺血性卒中二级预防处方的规范性,专病门诊能进一步提高患者的依从性,出院带药影响随访期用药的依从性。关键词缺血性脑卒中,二级预防,治疗指南,依从性,相关因素INFLUENTIALFACTORSANDMEANSTOIMPROVETHECOMPLIANCEWITHTHEGUIDELINEFORSECONDARYPREVENTIONOFISCHEMICSTROKEABSTRACTBackground:Thecauseofthegapbetweenclinic
4、alpracticeandtheguidelineforsecondarypreventionofischemicstrokewerecomplex,therewerestillnoeffectivemeantonarrowthegap.Objective:Firsttodetecttheinfluentialfactorsofcompliance.Second,theeffectsofphysiciantrainingprogramandstrokeclinicfornarrowingthegapbetweenclinicalpracticeandtheguidelinef
5、orsecondarypreventionofischemicstrokeweretested.Methods:305patientswithischemicstrokewereenrolledinthestrokeclinic.Theinfluentialfactorsofcompliancewereanalyzed.Patients’usageofantithromboticagents,statins,unprovedtherapies,andantihypertensiveagentsattimeofdischargeandfollow-upperiodwerecom
6、paredbetweenpre-andpost-physiciantrainingprogramgroups.Result:ThepatientswithhighBarthelindex(BI)scores,higheducationlevels,morevascularcomorbidities,hyperlipidemia,familyhistoryofhypertension,highMini-MentalStateExamination(MMSE)scoresandyoungagetrendtobetreatedclosetotheguidelines.Compare
7、dtopre-trainingprogramgroup,implementationratesofantithromboticagents(79.3%vs93.1%,p<0.001)andstatins(19.5%vs59.2%,p<0.001)increased,usingofunprovedmedicationswasdecreased(47.1%vs27.5%,p=0.001),whileusingofantihypertensiveagents(88.4%vs94.0%,p>0.05)wereu
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