新《医院财务制度》和《医院会计制度》实施中存在的问题和思考

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1、新《医院财务制度》和《医院会计制度》实施中存在的问题和思考　　摘要：新《医院财务制度》、《医院会计制度》的修订，折射出科目变更幅度大、核算范围扩增、会计报表发生了较大的变更等特点。根据医院实施一年半来的实践，对新制度实施过程中存在的问题和面临的主要困难进行了分析和探讨，提出了从健全医院成本核算和分析体系、加强预算管理，实行全面预算管理等方面进一步完善医院新财会制度的思考。　　关键词：完善；医院；会计制度；财务制度；思考　　中图分类号：F23文献标识码：A文章编号：1001-828X（2013）07

2、-0-01　　新《医院财务制度》、《医院会计制度》、实施一年半以来在许多方面有很大的突破和创新，但新财会制度的实施是一个不断完善过程，因此各医院在实施过程中都也面临一些困难和问题。　　一、新制度实施过程中存在的问题和面临的主要困难　　1.固定资产、存货、投资未计提减值准备　　新制度在资产负债表中以原值、折旧、净值分别列示固定资产，真实地反映了资产账面价值，但是新制度并未设立“固定资产减值”科目，由于电子医疗设备等高科技固定资产存在减值风险，不计提减值准备，不能真实地反映固定资产价值。医院由于临床急

3、救和日常经营的需要，通常存在较大的库存物质，一旦市场价格发生波动，存货就得承担减值的风险，同时医院的无形资产、长期股权投资等也存在减值的风险，但新制度中并没有规定相关计提减值准备，资产的现实价值无法得到真实反映。　　2.新制度没有解决医院以药养医的收入补偿结构问题　　新制度虽然取消了“药品进销差价”科目，将药品收入并入医疗收入进行核算，增加了“药事服务费收入”三级会计科目，以弥补医院收入结余的减少，逐步取消以药补医现象。然而目前多数医院的药品进销差价收入不能取消，造成“药品收入”科目的取消，只是在

4、账务处理上掩盖了以药养医的现象，但未改变了医院以药品结余弥补医疗亏损的状况，这不利真实反映医院收入结构和补偿资金来源。　　3.对应收款项核销坏账准备的规定缺乏可操作性，病人欠费和呆账损失核销不及时，影响了财务信息质量　　新的医院会计制度规定账面时间超过三年的，确实没有办法收回的其他应收款和应收医疗款，在经过审批确认后可以视为坏账损失处理，但目前各地均缺乏可操作性的具体规定，使医院欠费和呆账现象长期挂账现象比较严重。　　4.医院会计报表的设计考虑实用性较少，收入费用总表过于简单　　新会计制度规定的“

5、收入费用总表”表中“医疗成本”项目栏，按性质分为人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用，按功能分为医疗业务成本和管理费用，共编报了七个费用项目，使项目过于笼统和简单，不能完整体现成本费用整体分布，势必影响对医疗费用构成情况进行分析和评价。　　5.成本核算体系不健全，成本核算方面存在薄弱环节　　新医院会计制度实施的另一问题是成本核算体系不健全，绝大多数的医院未建立成本分析评价体系，成本核算仅仅作为一个数据结果，没有形成一套完善的成本核算制度，使成本核

6、算缺乏全面性和系统性。目前，绝多数医院仅开展了科室成本核算，医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算开展的较少。　　6.医院无形资产的管理缺乏明确的细则说明　　因无形资产其涉及的范围很广，缺乏明确的细则说明，单位过于重视有形资产的增长而忽略无形资产，造成无形资产确认入账核算管理存在难度，如著作权、商誉及医学科研成果等等。但长此以往将会导致部分实际已经形成无形资产的没有核算，没有达到设置此科目核算的目的，影响了医院对无形资产的管理。　　7.目前新医院财务软件功能开发尚不完善，存在不足　

7、　医院新会计制度的执行有赖于信息系统的配合，如财务系统的升级、医院信息系统的调整等。然而，许多医院使用的管理软件存在一个共性问题，就是医院按部门分别由不同的软件公司开发，独立承担“某块”信息化管理功能，无法较好满足新制度对核算管理的要求，且各程序之间多数通过人工数据核对实现数据对接，造成收集整理信息的工作量大、耗时长、相互约束性差的现象。　　二、完善《医院财务制度》和《医院医计制度》的思考　　为适应新医改要求，进一步规范医院财务核算行为，提高会计信息质量，当前应进一步完善新医院财会制度，以加强医院

8、财务管理和会计核算工作，具体讲应从以下方面进行完善：　　1.健全医院成本核算和分析体系　　新的医院会计制度要求将收入和支出费用都纳入成本预算的范围中，明确了成本预算的调整、编制、执行等工作程序。因此，医院应该在成本控制的基础之上，建立成本分析评价体系，合理划分成本核算单元，满足科室成本、项目成本、病种成本、床日和诊次成本核算的需要。　　2.加强预算管理，实行全面预算管理　　加速推进预算管理基础工作，卫生行政和财政部门应尽快推出适合医院的预算管理细则，方便各医院参照执行，要进一步强化