新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的成本核算研究

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1、第25卷第9期医学与社会Vol.25No.9%2012年9月MedicineandSocietySep.2012·35·新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的成本核算研究郑大喜华中科技大学同济医学院附属同济医院财务处，武汉，430030摘要新医改方案要求公立医院要加强成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算。分析新《医院财务制度》和《医院会计制度》成本管理的变化，给出加强公立医院成本核算与控制的一些措施。随着医改的推进，医院进行科室医疗项目成本、病种成本管理将是一种趋势。关键词新医改；财务制度；成本核算；公立医院中图分类号R197．3文献标识码ADOI.10.3870/YXY

2、SH.2012.09.013StudyonCostAccountingunderNewHospitalFinancialSystemandHospitalAccountingSystemZhengDaxiTongjiHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollege,HUST,Wuhan,430030AbstractItrequiresthatthepublichospitalsshouldstrengththeaccountandcontrolofthecost,estimatethecostofmedicalservicesregularlyi

3、ntheprojectofthenewmedicalreform.Changesofcostmanagementinnewhospitalfinancialsystemandnewhospitalaccountingsystemareanalyzed.Suggestionsonhowtostrengthencostaccountingandcontrolarementioned.Withthedevelopmentofhealthsystemreform,medicalitemcostmanagementandsinglediseasecostmanagementwillbea

4、trend.KeyWordsNewhealthcarereform;Financialsystem;Costaccounting;Publichospital公立医院具有公益性和经营性双重属性，必须着新医改的深入，公立医院如何收费、收多少费用、注重成本、投入和工作效率与效益的统一。然而，目政府该补贴多少等问题离不开成本核算，成本数据前部分公立医院还未从增人员、增设备、增床位的外是政府制定财政补偿政策的基础，算细成本账是医延扩展转到提高效率的内涵发展上来，并面临财政院补偿的切入点。本文拟就新医改背景下公立医院补助不足，人力资源成本、医疗成本（包括药品、器械的成本核算与控制进行初步

5、探讨。采购成本）和管理成本逐年递增的挑战。1成本核算规定的比较医院成本管理是健全医疗服务定价、政府补偿1.1成本核算缺乏合理的统一规定机制、医保制度改革的客观需要，但囿于传统《医院20世纪80年代，我国公立医院先后尝试了经济财务制度》和《医院会计制度》，公立医院无法提供必承包、定额管理、目标管理责任制、奖金提成等经济要的成本信息，政府也无从获得其政策性亏损的数管理手段，但是，这些管理手段由于未以成本核算为据支持，财政补偿政策的制定难以避免主观性。基础，逐渐暴露出只计收入与短期收益、忽视成本与［1］新医改方案提出，加强公立医院的成本核算与长远发展的弊端。控制，定期开展医疗服务成本

6、测算；基本医疗服务价财政部、卫生部1998年11月颁发、1999年1月1日格按扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务施行的《医院财务制度》（财社字［1998］148号）规定：合理成本和技术劳务价值；规范公立医院的收费项“医院支出包括：医疗支出、药品支出、其他支出。医目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。随院实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。成本费用分为直接费用和间接费用”。《医院会计基金项目：国家自然科学基金项目“我国公立医院公益性财政补偿及制度》（财会字［1998］56号)设有“医疗支出”、“药品进其核算体系框架研究”，编号为71073063。·36·医学

7、与社会2012年9月第25卷第9期销差价”、“药品支出”等科目，分别核算医院开展医顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式，疗业务活动以及药品业务中发生的各项费用和摊入适应新医改方案“推进医药分开，实行药品购销差别的管理费用。加价或取消药品加成”要求，取消了“药品收入”、“药《医院财务制度》等文件对加强医院经济管理品进销差价”和“药品支出”科目，规定“医疗业务成发挥了重要作用，但其突出问题有几个方面。①以本”科目核算医院开展医疗服务及其辅助活动发生药补医。药品加成后收支产生盈余，但医疗收