第二讲 婚姻与家庭治疗

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1、第二讲婚姻与家庭治疗第一节婚姻治疗一．婚姻治疗（夫妻治疗）的概念以夫妻关系及婚姻问题为主要焦点而进行的治疗模式问题解决技能：协商规则和目标、沟通和解决冲突组织技能：角色和界限、控制和权力的分配情感氛围：关爱、理解、依恋、承诺、性生活的质量【美国心理学会】家庭关系（夫妻关系）2021/6/121二．婚姻治疗的基本观念和基本原则（一）基本观念1.多层次性、多角度看待婚姻的观念2.以“人际关系”为主要着眼点的观念问题解决组织情感2021/6/1223.系统的观念就是由两个以上所组成的群体，即任何事情的发生都受整体系统的总体影

2、响，相互有密切关联，相互反应，不会单独发生与反应。也就是说一个系统中每一个成员的变化都会影响到系统中的各个成员，以相互反应的方式波及全体。系统2021/6/123系统化的界入视角（弗雷德·汉纳）症状2岁，便秘，最后一次2星期以前，体检正常，心理医生怀疑某种压力所致系统界入“你开心吗？”孩子茫然，家长不自在，拒绝谈夫妻关系说明重要性，承诺不进行夫妻治疗……描述哄孩子大便的情境……重新定义（换个角度）哄孩子大便将家庭联系在一起方法假装关系融洽2021/6/124（二）基本原则求助者：我想改善我们之间的关系？治疗师：没问题，

3、只要你坚持治疗1.协助与辅导的原则求助者：你说我跟他还过不过?治疗师：我看还是长痛不如短痛,离了算了2.当事人自行决定的原则2021/6/1253.夫妻共诊的原则避免偏听偏信一方透露自己有乙肝病史，曾经做过人流等4.维护隐私的原则2021/6/126（一）基本要决三．婚姻治疗的技术要点在夫妻咨询的过程中，两人发生激烈的争吵？1.积极主动一方低着头，一方喋喋不休；一方强烈的指责,一方低头哭泣？2.平衡双方——双方都参与3.中立立场任何时候都要保持中立吗？如果不保持中立呢？我们来看看是你的问题，还是他的问题？4.调整适应我

4、看你还是和他分手的好5.协助为本2021/6/127（二）常用技术1.转负为正，更改气氛与取向（1）相互夸奖“结婚快20年了，不论我们之间为琐事争吵过多少次，只要想起当年的那一幕，心头便刮过那漫天的风雪，风雪中的小人儿清清楚楚。那一刻，我的心便柔软起来，好像触到了一生中最温暖的时光”2021/6/128（2）改观重解——避免牵强咨询员：“她对朋友发火吗？”丈夫：“我就是不善于说……”（3）代说好话“讨厌，你给我走，我不想看到你”（4）亲热演示“我说走他就走，还真走了，如果他过来抱我一下就好了…”2021/6/1292.

5、提出改善的具体要求，以便妥协改进咨询员：“你俩觉得各自需要改进的地方在哪里？”（1）自改在先咨询员：“你俩希望对方在哪方面有所改善？”（2）各提条件---具体化2021/6/12103.督促观察，发现纠正“关系”问题（1）促进沟通沟通的三个层次第一，传递信息第二，征求、表示意见第三，表达感情2021/6/1211乔希,周末有朋友到家里来……妻子很生气第二，个人独立与亲密关系伊娃……缝针改变了她的胸部轮廓。丈夫说：“你随时可以做整形手术”,妻子很不爽，男人很困惑第三，建议与理解男女沟通的差异第一，冲突中“女追男逃”模式2

6、021/6/1212讨论——男女需要的差异你认为女人比较需要什么？(男女）你认为男人比较需要什么？（男女）2021/6/1213（2）调整角色—示范、纠正夫妻俩昨晚发生了不愉快的事演示纠正演示纠正（3）彼此妥协4.督促“夫妻联盟”与“婚姻认同”的形成夫妻联盟：心理上结为一体，一致对外婚姻认同：“夫妻”关系是第一位的，婚姻稳定是第一位2021/6/1214第二节家庭治疗一.概念是以“家庭”为对象而施行的心理治疗强调的是家庭关系强调的是用系统的观点来治疗家庭个人的改变有赖于家庭整体的改变【案例分析】网络成瘾的初中女孩202

7、1/6/1215二.了解家庭的主要概念（工具）（一）家庭结构1.概念家人通常的相处模式2.表现（1）相似程度：类同性相处与互补性相处前者：作风相近、性格相似的人的相处模式后者：作风不同、性格不同的人的相处模式【问题】了解家庭，哪种相处模式更有价值？（2）等级程度：“尊卑有分”、“长幼有序”2021/6/1216积极策略治疗大师积·希利曾经说过，一般人最容易犯错的地方是，家庭虽然是一个小组，但它跟其他小组不同的地方是，家庭里人与人之间的相处是有尊卑之分，平等相处是不可能的。——这种相处模式对家庭及其成员是有利的消极僵化与

8、逆转2021/6/1217案例女，17岁，厌食症相处模式1母亲：训斥女儿：不语，哭泣父亲：柔声，劝解相处模式2—婚姻状况母亲：自私无能父亲：不甘示弱夫妻：责骂女儿病症与相处模式：以牺牲成长，解决父母疏离“三角关系”2021/6/1218（二）家庭子系统“家庭不仅是一个由共享特定物理和心理空间的个体所组成的，同时也是一个具有独特性的