医学微生物 知识总结

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1、化脓性球菌（pyogeniccoccus）革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌球形，无鞭毛，无芽胞一、金黄色葡萄球菌（一）生物学性状1.形态与染色球形，葡萄串状，革兰染色阳性（G+）在青霉素等的作用下可变为L型,无鞭毛、芽胞，体外培养无荚膜。2.培养特性易培养：普通平板血平板有色素：金黄色白色柠檬色有些菌溶血：产生溶血环3.生化反应触酶阳性多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气致病菌分解甘露醇4.抗原构造葡萄球菌抗原结构复杂，有蛋白质抗原，多糖抗原及细胞壁的成分抗原，其中以SPA（staphylococcalprotein

2、A）最为重要SPA的生物学作用1）抗吞噬作用,在吞噬反应中抑制IgG调理素促吞噬和杀菌作用。2）对人类B细胞具有促有丝分裂因子的作用等3）A蛋白还有激活补体替代途径等活性。4）它与人及多种哺乳动物血清中的lgG的Fc段非特异结合，因而可用含SPA的葡萄球菌作为载体，结合特异性抗体，进行协同凝集试验，用于多种抗原的检测。协同凝集试验将针对可溶性抗原的IgG抗体与葡萄球菌（SPA）结合，然后加入待测标本，若标本中含有相应的可溶性抗原，则抗原抗体结合，使葡萄球菌聚集，出现凝集现象。1）根据色素、生化反应等表型分类金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epid

3、ermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）2）根据有无凝固酶分型凝固酶阴性菌凝固酶阳性菌3）根据核酸分析的遗传学分型依据16SrRNA不同分为40个种和24个亚种其他：噬菌体分型Ⅰ-Ⅳ群Ⅲ群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒6.抵抗力葡萄球菌对外界因素的抵抗力强，对碱性染料龙胆紫敏感耐热:60℃1小时或80℃30分钟方能杀死。耐盐：能在10%～15%NaCl中生长。耐药：易产生耐药性，特别对青霉素。多重耐药MRSA（methicillin-resistantS.aureus）（二）金黄色葡萄球菌致病性致病物质致病作用与所致疾病1．毒素1）葡萄球菌溶素st

4、aphylolysin毒素性疾病，损伤细胞膜2）杀白细胞素leukocidin食物中毒，损伤细胞膜3）肠毒素enterotoxin假膜性肠炎4）表皮剥脱毒素exfoliatin烫伤样皮肤综合征5）毒性休克综合征毒素—1TSST-1毒性休克综合征，发热多器官系统的功能紊乱2．酶1）凝固酶Coagulase侵袭性疾病，抗吞噬局限化及形成血栓2）其他酶透明质酸酶（扩散因子）降解结缔组织的透明质酸葡激酶（纤维蛋白溶酶）水解纤维素脂酶分解脂肪耐热核酸酶DNA酶水解DNA，测定葡萄球菌有无致病性的重要指标触酶分解H2O2第二节链球菌属（Streptococcus）一、A群链球菌

5、（一）生物学特性1.形态：G+，球形，链状排列，革兰染色阳性(G+)2.培养特性营养要求高：血平板或含血清培养基（血液、血清、葡萄糖）。液体培养为沉淀生长血平板呈灰白色表面光滑小菌落，出现溶血现象，不同菌株溶血不一。3.生化反应分解葡萄糖触酶（-），不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）4.分类1）根据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血a溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血b溶血乙型溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌无致病性2）根据抗原分类根据蛋白抗原进一步分类M抗原分A、B、C等20个群，对人致病的菌株90%左右属A群。A群

6、致病菌据M抗原，分约100个型(溶血性链球菌或化脓性链球菌）抗原构造蛋白质抗原或表面抗原型特异性多糖抗原或C抗原群特异性核蛋白抗原或P抗原无特异性（二）致病性1.致病物质细菌胞壁成分侵袭力脂磷壁酸M蛋白—抗吞噬，抗吞噬细胞内杀菌作用，超敏反应F蛋白—黏附素，利于在宿主体内定植和繁殖胞外酶透明质酸酶（扩散因子）分解细胞间质的透明质酸链激酶链道酶（DNA酶）外毒素致热外毒素（红疹毒素）引起猩红热链球菌溶素SLO对O2敏感，链球菌新近感染风湿热辅助诊断SLS对O2稳定，β溶血环链球菌的致病物质与致病作用致病物质致病作用致热外毒素Pyrogenicexotoxin,SPE猩

7、红热（scarletfever）链球菌溶素StreptolysinSLO辅助诊断指标SLSβ溶血环透明质酸酶Hyaluronidase扩散因子，分解细胞间质透明质酸链激酶Streptokinase链道酶Streptodornase酶解核酸M蛋白ProteinM抗吞噬，抗吞噬细胞内杀菌作用，超敏反应F蛋白ProteinF黏附素，利于宿主内定植和繁殖脂磷壁酸LPA2.A群链球菌所致疾病(1)化脓性感染淋巴管炎蜂窝组织炎扁桃体炎等(2)中毒性疾病——猩红热由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。细菌经咽喉黏膜侵入机体，增殖并产生毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的