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时间：2018-07-22
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1、附件1安全生产监管人员培训回执表填表单位（公章）：填表人：联系电话：填报时间：2009年月日序号姓名性别出生年月政治面貌学历职务工作单位身份证号联系电话原证书编号备注附件2安全生产监管执法证申请表填表日期：年月日姓名性别身份证号须贴照片政治面貌民族职务职称毕业院校所学专业学历从事专业健康状况工作单位联系电话通讯地址邮政编码主要工作经历（含时间、单位、部门、从事工作）已培训情况（时间、地点、内容、是否结业）受过何种奖励受过何种处分镇、街、园区审核意见（盖章）年月日区安全生产监督管理部门审核意见（盖章）年
2、月日市安全生产监督管理机构审核意见（盖章）年月日注：本表申请人请如实填写。
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