民间中药验方表格

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1、麻阳苗族自治县民间中草医协会www.zhongyaocn.org民间中药验方、秘方联合推广平台合作项目     麻阳苗族自治县民间中草医协会，是经当地卫生局批准，民政局注册成立的社会民间团体组织，协会旨在组织和团结更多的民间中草医工作者，整合优秀的传统医药人才及民间医药学单方、验方、秘方，交流民间中草医研究成果和经验，开发当地中草药药材资源，帮助指导当地农民建设中药材种植基地。走出一条适合国情的民间中草医发展之路，共同承担起复兴我国传统医药（中医药、民族医药和民间医药）的历史重任，为人类健康做出更大贡献。     协

2、会现拥有专业的医疗、医药营销策划团队，全国性媒体宣传资源及各地中医专家及民间中草医资源，丰富的中药专利技术及民间医药学单方、验方、秘方资源；欢迎社会各界人士及相关单位（中医院、医药公司、门诊等）洽谈合作，为我国传统医药的保护和传承作出更大的贡献，共同推动我国医疗卫生事业及人类健康的发展。中药材基地：中国湖南麻阳开发中药材资源规划示范基地营销中心：北京宣武区半步桥街甲13号电　话：010-6011121660111218QQ-1064726518，316175130邮　编：100054邮　箱：316175130@qq.

3、com        1064726518@qq.com网址：www.zhongyaocn.org第5页共5页麻阳苗族自治县民间中草医协会www.zhongyaocn.org中药秘方持有人基本情况登记表编号：姓名曾用名性别出生年月所属行业身份证号技术来源师承□科班□祖传□联系电话传真手机单位网址电子邮箱通信地址（详细）邮编技术简介（可另附页）1、技术名称：2、适应症范围：3、研发或继承过程简介：4、临床优势（附医案）：5、身份证复印件著作有□无□我承诺，本表所列事项全部属实！（签章）年月日信址北京宣武区半步桥接甲13

4、号邮编100054网址www.zhongyaocn.orgE-mail1047144593@qq.com电话010-60111216传真010-60111218联系人秦元利第5页共5页麻阳苗族自治县民间中草医协会www.zhongyaocn.org1.技术介绍：【技术名称】【主要成份】秘方可不填写或适当填写几味药【性状】【药理作用】如果不明确，可不填写【适应症范围】【哪些适应症可以根治】【服用方法及用量】一付药用几天，多少天为一个疗程，几个疗程治愈或治疗程度等。【起效时间】一般患者用药多久，自身症状感觉明显。【不良反

5、应】【禁忌症】【注意事项】【规格及剂型】【贮藏】【包装】【有效期】第5页共5页麻阳苗族自治县民间中草医协会www.zhongyaocn.org2.研发或继承过程简介：（字数不限）3.临床情况及优势（附医案）：（字数不限）至少包含：自（？）年至（？）年接诊患者多少例，治愈多少，有效多少，附有部分患者医案。4.配药成本及建议对患者价格（字数不限）主要包括：配一付药的成本价格，建议给患者的价格,一付药用几天。第5页共5页麻阳苗族自治县民间中草医协会www.zhongyaocn.org5.是否同意走签约治疗路线（字数不限）签

6、约治疗，即患者治愈后收费或者患者试用1个星期的治疗满意后，支付费用，直到治愈。6.本人对中药秘方的推广建议：（字数不限）第5页共5页