新进人员院感培训

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1、2013黄山人民医院感染防控知识新进人员及实习生培训·汤四美内容·医院感染概念·手卫生与感染控制·医护人员职业暴露与标准防护·医疗废物管理医院感染一、医院感染定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间获得的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院前已处于潜伏期的感染。医院的医务人员在医院内获得的感染也称医院内感染。医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染2.本次感染直接与

2、上次住院有关3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间获得的感染医院感染暴发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象

3、。天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。死者家属分别获赔18万医院感染暴发医院的消毒和灭菌消毒

4、：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%医院常用的消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用化学消毒剂有四种化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂我院常用灭菌方法灭菌高压蒸汽灭菌2%戊二醛浸泡10小时我院常用消毒方法空气消毒方法：紫外线灯照射含氯消毒剂通风换气物品消毒方法含氯消毒剂碘伏酒精手卫生与感染控制手卫生手的清

5、洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2二、医务人员洗手指征洗手指征：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体

6、液等蛋白性物质污染后；6、戴手套前、脱手套后应洗手。六部洗手法正确的六部洗手法是：打湿、取液、揉搓六步、冲洗、干燥、护肤。六步揉搓具体如下：六部揉搓法预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％手卫生的重要性接触病菌洗手指甲指甲是手“工作平台”的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲容易造成手套的破损___指甲油戒指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素如何保护你的双

7、手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套标准外科洗手法第一步、清洁洗手用流动水加皂液揉搓双手和前臂30秒，目的是用机械方法去除皮肤表面肉眼可见的污物步骤1在流动水下浸湿双手，清洗指甲；步骤2在流动水下湿润皮肤，用肥皂液或者洗手液涂抹于双手及前臂至肘上1/3处；步骤3在流动水下冲洗泡沫，指尖向上，肘关节屈曲向下；步骤4用无菌巾（可用无菌大纱垫、布）从手掌至肘上7公分拭干双手；第二步、消毒双手用消毒液涂抹前臂及双手直至干燥目的是用消毒剂的化学作用杀灭皮肤表面的绝大部分细菌步骤1取2ML手消毒液于一手掌

8、心，另一手指尖于该掌心内搓洗；步骤1用剩余的手消毒液均匀涂抹于另一手上直至肘上；步骤2再取2ML手消毒液于另一手掌心，重复步骤一；步骤31.再取2ML手消毒液，掌心相对进行揉搓；步骤32.掌心对掌背，双手沿指缝进行揉搓；步骤33.弯曲指关节，双手相扣进行揉搓；步骤34.一手握