甘肃金属非金属矿产资源探矿工程

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1、甘肃省金属非金属矿产资源探矿工程安全管理台帐（年度）探矿工程名称建设单位名称勘查施工单位甘肃省安全生产监督管理局编制金属非金属矿产资源探矿工程基本情况表探矿工程建设单位（章）：探矿工程名称工程地址探矿方式勘探矿种安全生产许可证号勘探面积计划勘探时间安全投入（万元）探矿工程建设单位法定代表人/安全资格证书号/联系电话安全生产负责人安全资格证书号/联系电话勘察单位名称/勘查资质证号/安全生产许可证号项目负责人联系电话安全专篇编制单位项目负责人联系电话探矿工程概述：注：1、本表一式四份，建设单位、省、市、县安监机构各一份。填表人：联系电话

2、：危险源识别与风险评价表工程名称：序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别控制方式备注注：1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。重大危险源动态管理控制表工程名称：序号工程部位重大危险源重大危险源监控措施监控起止时间监控责任人注：本表应制作标牌张挂公示在施工现场醒目处。施工现场管理人员及资格证书登记表工程名称：序号工作单位姓名性别出生年月岗位资格证书名称证书编号证书有效期发证单位备注注：1、项目管理人员资格证书原件查验后，将复印件附后。2、资格证书指岗位证书及三类人员证书等。3、分

3、包单位管理人员证书一并登记。施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表工程名称：序号工作单位姓名性别出生年月工种发证单位证书编号证书有效日期复审情况备注：栏位不足可续页施工现场主要机械设备一览表工程名称：序号机械设备名称型号使用部位检验检测情况产权单位安（拆）单位使用单位注：1、主要机械设备指：钻探、掘进机械、提升、起重机械、土石方机械等机械设备；探矿工程总平面布置图复印件工程名称：（粘贴处）备注：企业探矿证复印件工程名称：（粘贴处）施工现场安全防护用具一览表工程名称：序号安全防护用具名称规格型号生产厂家生产许可证编号数量购置日期进场

4、日期合格证/检验报告注：安全防护用具：防尘口罩、安全帽、防砸防穿刺劳保鞋、便携式有毒害气体检测仪、正压式空气呼吸器等劳动保护用具。各类证书清单工程名称：序号单位名称证书名称证书编号发证单位发证时间有效期备注说明：证书包括以下内容（复印件附后），工程建设单位工商执照、矿产资源勘查许可证、勘查单位资质证书、安全生产许可证、分包单位资质证书及安全生产许可证等。探矿工程建设单位安全生产许可证复印件工程名称：（粘贴处）地质勘查单位安全生产许可证复印件工程名称：（粘贴处）地质勘查单位勘查资质证书复印件工程名称：（粘贴处）地质勘查单位事业单位法人

5、证书或营业执照复印件工程名称：（粘贴处）安全专篇批复文件复印件工程名称：（粘贴处）工伤保险证明复印件工程名称：（粘贴处）