市优质护理服务示范病房考核标准

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2、范病房考核标准　　　　本标准共五大部分，采用量化评价，总分值100分，其中护理人力资源管理10分，临床护理服务30分，护理质量管理30分，护理质量控制10分，支持系统建设20分。　　一、护理人力配备与管理　　二、病房护理服务　　三、护理质量管理　　四、护理质量控制　　五、支持系统建设　　　　标　　准主要内容标准基本要求标准考核细则标准分　　一、护理人力配备与管理30　　1护理人员执业资格1-1严格执行国家法律法规，依法执业。　　1-2按照各级各类护理人员任职资格条件上岗。1-1-1护理人员须持有护士执业证书经注册后方

3、可上岗，护理部有登记。　　1-1-2病房建立护士业务档案，定期对护理人员的专业技术和服务能力进行评价并记录。　　1-1-3对专业性较强的护理岗位急诊，应符合相应准入标准、程序与管理机制。　　1-1-4护理员须经行政部门指定的病房统一培训后方可持证上岗。10　　2护理人员数量2-1护理人员数量合理，满足护理工作的需要。2-1-1病房床位和护士的比例为1：；重点病房1：；重点单元为名/床。　　2-1-2护理员的配备，普通病房床位与护理员比例为1：；重症监护单元为1：；其他岗位可根据需要适当配备。5　　3护理人员结构3-1

4、护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。LOCaLHOsT　　3-2实行弹性工作制，及时合理调整人力。3-1-1护理人员具备大专以上学历者三级病房占40%，二级病房占20%以上，高、中、初级职称比例为1：3：9，高级职称岗位设置合理。　　3-2-2各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时调整人力及班次。5　　4护理人员业务素质4-1护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。　　4-2护理人员运用护理程序护理病人。　　4-3护理人员专业知识扎实及技能娴熟。4-1-1病房有护理人员三基培训计

5、划，落实到位，定期考试考核并有记录。　　4-2-2护理人员能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。　　4-3-3护理人员熟练掌握本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练。10　　二、临床护理服务40　　护士行为1-1仪表和服务1-1-1仪表端庄、着装规范，不携带与工作无关的物品上岗。　　1-1-2态度和蔼，礼貌待人、服务热情。　　1-1-3注重沟通礼仪，耐心答询。　　1-1-4做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。5　　1-2遵守规章制度1-2-1不谈论与工作无关的内容。　　1-2-2不谈论病

6、人的隐私。　　1-2-3暴露病人的操作需有遮挡。5　　病房服务流程2-1热情接待2-1-1护理人员实行“首迎负责制”。　　2-1-2门诊护士微笑迎接，主动询问需要，及时、准确、分诊，引导病人至就诊病房，并维持良好的就诊秩序。　　2-1-3新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。　　2-1-4分管护士在10分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器及床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、开水房、洗漱间、厕所等具体位置。

7、　　2-1-5护士长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需求。　　2-1-6病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士应面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。　　2-1-7创新开展“六个一温馨服务”。5　　2-2耐心讲解2-2-1护理人员实行“首问负责制”。　　2-2-2主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。　　2-2-3对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。　　2-2-4为住院病人讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、病房有关规章制度、操作、检查注

8、意事项、疾病的康复知识、心理护理、出院指导等。5　　2-3细心观察2-4-1分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生、安排就诊。　　2-4-2护理人员及时、主动巡视病房，做到细心观察病人的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，做出处理，确保病人安全。5　　2-4主动帮助2-6-1尽自己所能及为病人提供各种生活上的